梗阻性胆管炎怎么治疗

梗阻性胆管炎是由于各种原因导致的肝内外胆道梗阻而出现的一系列病理、临床表现。通常以腹痛、黄疸和发热为主要症状，严重时可有感染中毒症、休克等表现。临床上主要通过抗感染、解除梗阻进行治疗。

一、抗感染

1.应用抗生素：对于急性梗阻性化脓性胆管炎，应及早使用有效的抗菌素控制感染，如哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁钠、美罗培南等广谱抗生素，必要时可根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。待症状得到缓解后，再根据药敏试验的结果更换或调整药物。

2.手术治疗：如果患者病情较重，经积极的内科综合治疗无效，则需考虑外科手术干预。常用的术式包括胆总管切开取石T管引流、胆囊切除、胆肠吻合等。同时还可以在医生指导下配合静脉滴注注射用头孢呋辛酯、注射用头孢曲松钠等药物来辅助治疗。

二、解除梗阻

1.ERCP：即内镜逆行胰胆管造影，是在电子十二指肠镜直视下将特制的金属导管插至壶腹部或Oddis括约肌水平，注入造影剂使胆管和胰管显影的技术方法。适用于诊断壶腹及其附近病变引起的梗阻性黄疸，并能明确恶性肿瘤是否侵犯了胆管和胰管的远端开口部位。

2.PTCD：即经皮穿刺胆汁引流，是指经皮肤穿刺胆管，在体外引流出积聚在胆管内的内容物的方法。该操作简单易行，对年老体弱不能耐受手术者尤为适用，但无法解决原发病的问题。

3.剖腹探查：当梗阻性胆管炎病因不明或经多种非手术治疗无效，又必须解除梗阻时，应及时采用剖腹探查术，争取找到确切病因并予以处理。若因癌肿引起，可行姑息性胆管减压引流术，术后仍有可能获得较好的疗效；若为良性疾病所致，原则上均应施行根治性手术。

4.其他方式：如果是结石造成的梗阻性胆管炎，可以通过内窥镜逆行胰胆管取石术、鼻胆管引流等方式取出结石，从而达到解除梗阻的目的。

建议梗阻性胆管炎患者及时到医院就诊，完善相关检查并在专业医师的指导下规范化治疗。平时要注意饮食清淡，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免加重不适症状。

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