怎么确定肝性脑病

要确定是否为肝性脑病，主要根据临床表现以及实验室检查、病理检查等进行综合判断。肝性脑病简称肝昏迷或肝昏迷综合征，是严重肝功能损害引起的一种代谢紊乱的综合征，是各种原因导致的肝脏疾病发展到晚期伴严重肝功能减退时所并发的中枢神经系统症状。

一、临床表现

1.行为异常：表现为抑郁、忧伤和情感淡漠，逐渐变为欣快感，有焦虑或烦躁不安；随病情加重可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。

2.神经错乱定向障碍：表现为思维不连贯、注意力不集中、计算能力下降、记忆障碍，严重者可出现失语症、虚构及布氏野陶德征阳性。

3.扑翼样震颤：表现为双上肢出现粗大且节律性有力的震颤，类似于鸟类扇动翅膀的动作，持续数秒至数十秒后自行停止，间隔一段时间再次出现。

4.其他：还可出现尿少、血压升高、心率加快、血糖降低、四肢湿冷等症状。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞总数正常或偏低，少数患者可见核左移，网织红细胞减少，偶见贫血。

2.凝血功能：凝血酶原时间延长，部分患者有低纤维蛋白原血症、出血倾向。

3.肾功能检测：如肌酐清除率、血氨测定、胆红素水平测定等，有助于诊断早期肝衰竭，并指导治疗。

三、病理检查

肝穿刺活组织学检查对诊断具有重要价值，不仅可以明确肝损伤的性质与程度，还可以评价预后。

四、影像学检查

腹部超声检查可以了解腹腔内是否有积液，门静脉、脾静脉、下腔静脉是否增宽，胆道系统有无扩张，同时还有助于鉴别肝硬化或其他原因所致的肝功能衰竭。胸部X线检查有助于排除肺部感染引起的呼吸窘迫综合征。CT检查可发现脑水肿、颅内压增高及占位效应，磁共振成像(MRI)则优于CT检查。

如果存在病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等基础肝病，在诱因作用下可诱发肝性脑病。因此日常生活中应避免酗酒、用药不当等情况发生，以免加重肝脏负担而引发肝性脑病。

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