针对不同的时期、不同阶段的子宫内膜癌患者,治疗方法也有所不同。通常早期患者以手术为主进行根治性治疗,而晚期或复发转移者则常采用放疗与化疗为主的综合性治疗。
一、手术治疗
1.Ⅰ期:病变局限于子宫体,浸润深度≤5mm且无淋巴结及远处转移者,可采取筋膜外全子宫切除术(改良广泛子宫切除术)联合双侧附件切除、部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术等。
2.ⅡA期:肿瘤已累及卵巢切迹深层但未达骨盆壁者,可行筋膜外全子宫切除术(改良广泛子宫切除术)联合双侧附件切除、部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术,并辅以放疗。
3.Ⅲ~Ⅳ期:若存在明显腹水或其他部位转移者,则先给予腹腔镜穿刺引流处理腹水,再行相应手术治疗。对于有生育要求者,可行病灶挖除术并保留生殖功能;而对于不能耐受手术者,也可考虑姑息性放射治疗或孕激素药物治疗。
二、放疗
主要适用于较晚期患者的辅助治疗以及不宜手术者,常用的是单纯放疗。一般认为ⅡB期以上均应接受放疗,其中Ⅲ期患者在放疗前需先行新辅助化疗,然后再予以放疗。
三、化疗
1.单药化疗:适用于各期患者的初始治疗,如顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、卡培他滨等。
2.联合化疗:适用于Ⅲ期及以上者的初始治疗,常用的方案为紫杉醇+顺铂、卡铂+吉西他滨、卡培他滨+奥沙利铂等。
四、靶向治疗
近年来随着对子宫内膜癌发病机制研究不断深入,发现人表皮生长因子受体-2(epidermal growth factor receptor, EGF-R)基因突变率较高,故已有临床研究表明应用曲妥珠单抗(一种EGF-R拮抗剂)治疗此类患者有一定疗效。
五、中医中药治疗
中医药作为辅助手段,在改善症状、减轻不良反应方面具有优势,建议根据辨证论治原则使用黄芪、白芍、阿胶、山茱萸等中药材进行调理,也可遵医嘱服用大剂量甲羟孕酮、左炔诺孕酮等孕激素类制剂。
此外,子宫内膜癌可能与肥胖、不孕及雌激素异常有关,因此日常生活中应注意合理饮食、适当运动、规律作息,避免进食过多高脂食物,同时保持良好心态积极面对疾病。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。