宫颈癌是发生于子宫颈部的恶性肿瘤,在临床中常采用手术、放疗联合化疗等方法进行综合治疗。早期患者预后较好,晚期患者的预后较差。
一、手术方式
1.筋膜外全子宫切除术:即单纯性子宫颈切除术,适用于病灶局限于子宫颈者,保留了卵巢及附件,但不能用于有明显的子宫颈浸润或疑有宫体受累者。
2.广泛性全子宫切除与盆腔淋巴结清扫术:包括经腹和经阴道两种途径,前者切口为“十”字形,后者切口呈菱形。此术式较广泛应用于各期病人,尤其对ⅡB3a以上者更为适用。
二、放射治疗
1.常规分割照射:根据病变范围确定剂量大小,通常情况下50-70Gy/4-6周可使肿瘤缩小,再用小剂量X线照射,以巩固疗效,防止复发。
2.超大剂量率宫颈锥形内照射:使用装有碘化钾膀胱灌注液的塑料袋置于膀胱充盈时行下腹部皮下隧道植入,然后将塑料袋固定在适当部位。每天向其中注入由钴-60产生的低剂量率持续近距离放射治疗,有效率可达90%,且副反应轻。
三、化学药物治疗
常用顺铂、足叶乙苷等单一或联合应用,也可作为手术前后的辅助治疗。
四、其他治疗
如免疫治疗、热疗以及基因治疗等,均有一定效果,可在医生指导下酌情选择。
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