富于细胞平滑肌瘤是否需要切除子宫取决于个体化评估，包括病变大小、位置及患者的年龄等。
该疾病的治疗决策需考虑病变特征及患者整体状况。对于年轻未绝经女性，由于激素水平的变化可能导致肿瘤增大甚至恶变，因此应尽早切除子宫以减少风险；而对于绝经后妇女，则可以酌情保留子宫，因为此时雌激素水平下降，可能降低肿瘤恶化的概率。
如果富于细胞平滑肌瘤出现恶性转化或快速生长，且药物治疗无效时，通常需要通过手术切除子宫来控制病情。
在处理富于细胞平滑肌瘤时，应注意监测病变的发展情况，避免过度激进的干预，确保任何治疗措施都是基于充分的医学评估和个体化管理原则下实施的。
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