乙肝45阳性者不可以接种乙肝疫苗。
因为乙肝45阳性表明既往感染过乙型肝炎病毒，但目前已经康复，此时机体对乙型肝炎病毒已经有免疫力，不需要再进行特殊处理。如果接种乙肝疫苗可能会导致不必要的医疗费用支出，增加患者的经济负担。
若患者处于急性肝炎发作期，则不建议接种乙肝疫苗。因为此时期患者免疫系统可能处于高度活跃状态，接受疫苗可能导致免疫应答异常或加重肝脏负荷。
对于乙肝病毒感染者，应注意定期监测肝功能和病毒指标，避免过度饮酒和接触已知的肝毒性物质。对于无抗体且未感染者，及时注射乙肝疫苗是有效的预防措施。
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