晚上睡觉做梦尿床怎么回事

晚上睡觉做梦尿床可能与遗尿症、压力性尿失禁、糖尿病、膀胱炎、脑积水等疾病因素有关。这些情况都可能导致夜间尿液控制障碍，从而出现尿床的现象。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。

1.遗尿症

遗尿症是指超过5岁的孩子仍无法自主控制排尿，可能与大脑皮层发育延迟有关。这会导致睡眠时膀胱充盈刺激觉醒障碍，从而引起夜间尿床。遗尿症患儿可在医生指导下使用抗胆碱能药物进行治疗，如阿托品、6-羟丁酸等。

2.压力性尿失禁

压力性尿失禁是由于盆底肌肉和尿道括约肌功能减弱导致的，在受到腹压增加时发生漏尿。当患者在睡觉时出现梦境而产生心理压力变化，此时腹压增高会引起尿液不自主流出。患者可通过提肛运动改善症状，也可遵医嘱使用抗胆碱药、α受体阻滞剂等药物进行治疗，如索利那新、坦索罗辛等。

3.糖尿病

高血糖状态使得中枢神经系统对排尿的抑制作用减弱，可能导致夜间多尿和尿床。长期高血糖可导致神经病变，影响到骶髓排尿中枢，进而导致遗尿的发生。患者需要及时就医并配合医生通过口服葡萄糖耐量试验来确诊是否为糖尿病，然后可以通过注射胰岛素的方式来进行降血糖治疗。

4.膀胱炎

膀胱炎是由各种原因引起的膀胱壁炎症，炎症因子刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感度提高，容量减少，容易诱发遗尿。此外，炎症还可能会导致膀胱逼尿肌过度活动，进一步加重遗尿的症状。患者可以遵照医生的意见服用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

5.脑积水

脑积水指的是脑脊液循环通路受阻或者吸收障碍，导致脑室扩大，颅内压力增高。增大的脑组织压迫正常的脑组织以及中线结构，包括垂体柄、下丘脑、第三脑室后部等，这些部位与泌尿中枢密切相关，因此会出现遗尿的现象。轻至中度脑积水患者通常首选手术治疗，如脑室腹腔分流术、脑室镜三脑室造瘘术等；重度脑积水则需先降低颅内压，待病情稳定后再行手术治疗，常用药物有呋塞米片、甘露醇注射液等。

针对遗尿症，家长应注意孩子的作息规律，睡前限制饮水量，以减少夜间的尿液产生。必要时，建议进行影像学检查，如X光检查、超声波检查或MRI以评估是否存在潜在的解剖异常。

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