牛皮癣外用药无效时，可考虑遵医嘱内服甲氨蝶呤等系统药物进行治疗。
当单纯依靠外用药无法有效控制病情进展时，需要调整为口服系统性药物以调节免疫应答。甲氨蝶呤通过抑制T细胞活性减轻炎症反应，进而改善症状。但需密切监测血液学参数及潜在毒性，并遵循医师指导。
患者还可尝试生物制剂如依那西普、阿达木单抗等靶向治疗，其作用机制主要是针对特定分子通路阻断异常免疫反应。
针对牛皮癣的治疗需综合考虑局部及全身治疗策略。避免盲目依赖单一外用药物，及时就医调整治疗方案是关键。
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