健康老龄化 物质条件与主观思维均急需转换

　　2013年2月27日上午，中国社会科学院发布《中国老龄事业发展报告(2013)》。报告指出，截止2013年，中国老年人口数量突破2亿，在2025年之前，老年人口将每年增长100万人，2013年老龄化水平达到14.8%。

　　在上海召开的2014中国国际老龄产业高峰论坛上，有业内专家认为，中国老龄化水平已经超过日本，是世界上首个老人人口数破亿的国家。

　　老年人口的增长带来劳动力供给格局的转变，由于人口老龄化超前于现代化，复旦大学附属华东医院康复医学科主任郑洁皎在《老年康复护理技术创新论坛》上表示，“未富先老”和“未备先老”的社会特征日益凸显，老年人在毫无准备的社会中及毫无更新的护理观念中，面临诸多问题和困难。

（复旦大学附属华东医院康复医学科主任 郑洁皎）

　　我国社会养老服务体系仍处于起步阶段

　　高龄、失能和空巢化是“未富先老”三大特征。据数据统计，截止2012年底，我国失能需要照顾护理的老年人口为3600万人，慢性病患病老年人口为0.97亿人，空巢老年人口为0.99亿人。2012年中国至少有100万个失独家庭，且每年以约7.6万个的数量持续增加。

　　在急剧增长且数字庞大的需求面前，我国社会养老服务体系显得手忙脚乱、力不从心。郑洁皎指出：“我们社会养老服务体系建设目前还处于起步阶段，无论是发展理念、功能定位还是服务能力均滞后于国家经济发展、社会进步和迅速增长的市场需求。”

　　我国目前仍处于城乡和区域之间发展不平衡、社会保障制度不完善、医疗机构完全无法满足老年人长期住院治疗和康复需求的阶段，人民群众日益迫切的医疗康复需求和现实无法满足人民群众需求之间的矛盾日益尖锐，成为必须直面和解决的问题之一。

　　面对人口老龄化趋势，党和政府越来越重视养老和民生问题，2013年9月，国务院发布第35号文件——《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，意见指出，到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。10月，国务院发布第40号文件——《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，意见指出，要加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等加强合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。

　　国务院首次强调“医养结合”，养老服务保障范围由“三无”老人扩展到所有有需要的老人，保障内容由供养型扩展到供养、康复、医疗、护理综合型。除社会养老保障体系作出调整外，康复护理人才稀缺也是我国养老服务体系发展的瓶颈之一。

　　据郑洁皎介绍，以上海调研数据为例，上海开展康复医疗机构有180家，其中老年康复专业机构0家，在岗康复人员1768人，高级职称仅占8.4%。而该数据距离卫生部达标标准缺口达2456人，距离国际达标标准18632人。中国治疗师总数1.4万人，占总人口的万分之0.1。郑洁皎表示：“社区康复人才匮乏超过53.6%，这是社区康复的重大瓶颈。”

　　除政策引导外，鼓励康复人才培养与完善康复人才考核制度等也成为急需解决的问题。

　　民众对于养老康复的认知观念急需改变

　　据数据统计，我国每年因癌症、慢性非传染疾病与心脑血管疾病死亡的老年人占总死亡人数的三分之二以上，心脑血管疾病的发病带来的通常是大部分老年人的部分失能或完全失能问题。

　　郑洁皎指出，在家里出现部分失能或完全失能老人时，中国人的普遍做法是家属成“全日制护工”，采取替代性照顾而非康复性护理照看老人，而这样错失康复时机的结果就是，原本可以完全康复或部分康复的老人最终变成半失能或全失能老人。无奈地看着老人从能自理、半自理到完全不能自理的全过程，可以说，高龄老人家庭照护仍处“原始阶段”。

　　为减少这样的情况出现，居家养老需要科学的康复照护理念，尽量保护和训练老人剩余的自理能力，尽量帮主老人用自己能动的肢体做事情，并利用适宜的康复设备、康复辅具补偿老人功能。恢复老人自身能力、缓解失能进程是国家经济发展、社会文明进步的标志之一，同时也符合联合国老年人“自立、擦浴、照料、自我实现、尊严”的原则，更是减轻家庭与社会负担、增加幸福指数的重要手段。

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