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家有老人警惕夜间心衰猝死脑梗

2015-01-30 00:58:45生命时报
核心提示:一些老人夜间入睡一两个小时后偶尔会因为气闷气急而突然惊醒,醒来坐起片刻后能逐渐好转,同时还可能出现心慌气短、咳嗽、下肢水肿等症状,这种阵发性夜间呼吸困难是慢性心功能不全的一种表现。

  冬季天气寒冷,老年人身体抵抗力弱一些,易在夜间突发疾病,稍不注意就会铸成大错。以下是晚上易发的几种突发疾病,老人及家属一定要知道应对方法。

  浑身酸痛:很多老人一到晚上就觉得筋骨酸痛,浑身疲惫,这是因为晚上身体代谢变慢,经过一天的活动,酸性物质开始产生,造成酸痛的感觉。中山六院康复医学科冯蓓蓓医师说:“老人应注意夜间保暖,改善血液循环,酸痛就会好转。”冯蓓蓓建议老人可以在睡前用热水袋热敷酸痛部位,或将毛巾放在40℃~45℃的水中浸泡,拧干后敷于酸痛部位,5分钟更换一次毛巾,共热敷15~20分钟。可用拇指按摩委中穴(膝后菱形凹陷区正中间)、肩井穴(乳头正上方与肩线交接处),以有酸胀感为宜,每个穴位按30~50次。还可以热敷后小腿三头肌并按摩、捏拿5~10分钟。

  慢性心衰一些老人夜间入睡一两个小时后偶尔会因为气闷气急而突然惊醒,醒来坐起片刻后能逐渐好转,同时还可能出现心慌气短、咳嗽、下肢水肿等症状,这种阵发性夜间呼吸困难是慢性心功能不全的一种表现。这是因为夜间平卧,回心血量增多,心脏负荷加重。另外一方面日间活动多,水钠潴留,夜间迷走兴奋,氧供减少,也使得心肺功能较日间减低。中山六院心血管内科陈志冲医师建议老人日常要少吃盐,避免情绪波动,注意预防感冒等呼吸道感染。

  心脏猝死是指心脏起病6小时内突然发生死亡,常发生于冠心病患者,是心室颤动的结果。表现为昏迷、意识丧失、面色死灰苍白,心音、脉搏、血压消失,甚至发生抽搐。随着病人心跳的停止,呼吸也变得不规则,随之停止。此时需迅速将病人送往医院抢救。

  尿潴留:老人的尿潴留通常是由于前列腺增生压迫后尿道,使得残余尿增多,排尿不净所致,少数也可由尿道炎性水肿、结石甚至肿瘤引起。一般老人尿潴留表现为下腹部胀满、疼痛,不能排出尿,用手触摸下腹部膨隆。然而也有部分老人的胀痛表现不甚明显,但也会伴有“充溢性尿失禁”即滴尿的症状。一旦发现老人有尿潴留的情况,首先要保证老人排尿体位舒适,也可用热水袋热敷下腹部以便解除肌肉紧张,利用让老人听流水声或用温水冲洗会阴等条件反射方式诱导排尿,如有条件应尽快急送医院插导尿管导尿。

  脑梗塞老年人一般都有脑动脉硬化,有些人害怕夜间饮水使夜尿增多而限制饮水,结果导致血液黏稠度增加,血流缓慢而发生脑梗塞。当老年人夜间出现肢体麻木、口角歪斜、肢体不能活动时应想到可能发生脑梗塞,这时家人应尽可能让老人保持平稳的姿态,处理方法是立即送至医院,让神经科医生判断有无溶栓指征。平时应遵医嘱小剂量服用阿司匹林,调整饮食结构,夜间睡觉前饮水稀释血液,晚上起来时最好喝一杯凉开水以降低血液黏稠度。

  哮喘:患支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿与肺心病的老年人,夜间睡眠时因副交感神经、迷走神经兴奋,容易导致支气管平滑肌收缩痉挛而发生哮喘。主要症状有:胸闷、呼吸困难,大多呼气长吸气短,感到呼气费力,甚至呼吸都费力。中山六院呼吸内科董瑜医师建议,家有哮喘病人,要常备吸氧装置、平喘解痉药物等应急物品。哮喘发作时要立即吸氧,同时给予万托林、舒喘宁等喷雾剂吸入、必要时口服茶碱类药物进一步控制症状,并争取时间送医院进一步治疗。

  急性腹痛:有些老年人患有胆结石、肾结石等疾病,当夜间睡眠体位发生改变时,结石移动阻塞胆道或输尿管导致痉挛而引起急性腹痛。有些患有溃疡病的老年人,由于饮食不节或受凉,加上夜间迷走神经兴奋,胃酸分泌增多,也可致胃痛。对于因胆结石和肾结石引发的腹痛,应立即变换体位,同时辅以一些解痉药物可缓解疼痛。胃溃疡病人则应该规律服用抑酸和护胃药以缓解症状。

  排尿排便晕厥:常发生在排尿排便时或排尿排便后,表现为突然晕倒、神志不清,甚至四肢抽搐,几分钟后可恢复正常。患者往往有夜间排尿或是便秘的习惯。发病的原因是,排尿排便动作使心脏回血量减少、血压下降,进而引起脑供血不足导致病人晕厥。因此,有夜间排尿、便秘习惯的中老年人,夜间起床时动作不要过猛,排尿、排便时不要用力摒气。

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倪新海主任医师 中国医学科学院阜外医院

擅长领域:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治;在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富,在心血管疑难杂症的诊治方面有独到见解,对中医药在心血管病的基础研究、临床应用方面有较深入的研究。