家有老人警惕夜间心衰猝死脑梗

　　冬季天气寒冷，老年人身体抵抗力弱一些，易在夜间突发疾病，稍不注意就会铸成大错。以下是晚上易发的几种突发疾病，老人及家属一定要知道应对方法。

　　浑身酸痛：很多老人一到晚上就觉得筋骨酸痛，浑身疲惫，这是因为晚上身体代谢变慢，经过一天的活动，酸性物质开始产生，造成酸痛的感觉。中山六院康复医学科冯蓓蓓医师说：“老人应注意夜间保暖，改善血液循环，酸痛就会好转。”冯蓓蓓建议老人可以在睡前用热水袋热敷酸痛部位，或将毛巾放在40℃~45℃的水中浸泡，拧干后敷于酸痛部位，5分钟更换一次毛巾，共热敷15~20分钟。可用拇指按摩委中穴(膝后菱形凹陷区正中间)、肩井穴(乳头正上方与肩线交接处)，以有酸胀感为宜，每个穴位按30~50次。还可以热敷后小腿三头肌并按摩、捏拿5~10分钟。

　　慢性心衰：一些老人夜间入睡一两个小时后偶尔会因为气闷气急而突然惊醒，醒来坐起片刻后能逐渐好转，同时还可能出现心慌气短、咳嗽、下肢水肿等症状，这种阵发性夜间呼吸困难是慢性心功能不全的一种表现。这是因为夜间平卧，回心血量增多，心脏负荷加重。另外一方面日间活动多，水钠潴留，夜间迷走兴奋，氧供减少，也使得心肺功能较日间减低。中山六院心血管内科陈志冲医师建议老人日常要少吃盐，避免情绪波动，注意预防感冒等呼吸道感染。

　　心脏猝死：是指心脏起病6小时内突然发生死亡，常发生于冠心病患者，是心室颤动的结果。表现为昏迷、意识丧失、面色死灰苍白，心音、脉搏、血压消失，甚至发生抽搐。随着病人心跳的停止，呼吸也变得不规则，随之停止。此时需迅速将病人送往医院抢救。

　　尿潴留：老人的尿潴留通常是由于前列腺增生压迫后尿道，使得残余尿增多，排尿不净所致，少数也可由尿道炎性水肿、结石甚至肿瘤引起。一般老人尿潴留表现为下腹部胀满、疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆。然而也有部分老人的胀痛表现不甚明显，但也会伴有“充溢性尿失禁”即滴尿的症状。一旦发现老人有尿潴留的情况，首先要保证老人排尿体位舒适，也可用热水袋热敷下腹部以便解除肌肉紧张，利用让老人听流水声或用温水冲洗会阴等条件反射方式诱导排尿，如有条件应尽快急送医院插导尿管导尿。

　　脑梗塞：老年人一般都有脑动脉硬化，有些人害怕夜间饮水使夜尿增多而限制饮水，结果导致血液黏稠度增加，血流缓慢而发生脑梗塞。当老年人夜间出现肢体麻木、口角歪斜、肢体不能活动时应想到可能发生脑梗塞，这时家人应尽可能让老人保持平稳的姿态，处理方法是立即送至医院，让神经科医生判断有无溶栓指征。平时应遵医嘱小剂量服用阿司匹林，调整饮食结构，夜间睡觉前饮水稀释血液，晚上起来时最好喝一杯凉开水以降低血液黏稠度。

　　哮喘：患支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿与肺心病的老年人，夜间睡眠时因副交感神经、迷走神经兴奋，容易导致支气管平滑肌收缩痉挛而发生哮喘。主要症状有：胸闷、呼吸困难，大多呼气长吸气短，感到呼气费力，甚至呼吸都费力。中山六院呼吸内科董瑜医师建议，家有哮喘病人，要常备吸氧装置、平喘解痉药物等应急物品。哮喘发作时要立即吸氧，同时给予万托林、舒喘宁等喷雾剂吸入、必要时口服茶碱类药物进一步控制症状，并争取时间送医院进一步治疗。

　　急性腹痛：有些老年人患有胆结石、肾结石等疾病，当夜间睡眠体位发生改变时，结石移动阻塞胆道或输尿管导致痉挛而引起急性腹痛。有些患有溃疡病的老年人，由于饮食不节或受凉，加上夜间迷走神经兴奋，胃酸分泌增多，也可致胃痛。对于因胆结石和肾结石引发的腹痛，应立即变换体位，同时辅以一些解痉药物可缓解疼痛。胃溃疡病人则应该规律服用抑酸和护胃药以缓解症状。

　　排尿排便晕厥：常发生在排尿排便时或排尿排便后，表现为突然晕倒、神志不清，甚至四肢抽搐，几分钟后可恢复正常。患者往往有夜间排尿或是便秘的习惯。发病的原因是，排尿排便动作使心脏回血量减少、血压下降，进而引起脑供血不足导致病人晕厥。因此，有夜间排尿、便秘习惯的中老年人，夜间起床时动作不要过猛，排尿、排便时不要用力摒气。

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