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这些坏习惯让胰腺遭殃

2017-12-20生命时报
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核心提示:对于普通人群,保护胰腺,首要的是控制饮酒量,还要戒烟;减少高脂肪饮食和暴饮暴食,因高脂肪、高蛋白饮食会刺激胃肠道释放出多种激素,增加胰腺对致癌物的敏感性;警惕含盐量高的熏制、腌渍食物;多运动;不熬夜;提防一些药物的副作用,如利尿药、雌激素、促皮质激素、四环素等。

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  相比心肝脾肺肾等脏器,人们对胰腺的了解不多,它就像一个隐士,深居人体左上腹。如果它正常工作,我们吃进去的脂肪、蛋白质和糖类就能得到很好的消化;如果胰腺“罢工”,不仅影响人体对营养的吸收,还可能带来可怕的严重后果。

  胰腺在哪里?胰腺“隐居”在腹膜后,其头部位于十二指肠弯曲所形成的凹处。其主体,即胰腺的主要部分,位于胃的正后部,而胰腺尾部则延伸至脾脏处。它长约14-18厘米,重65-75克。胰腺有两方面的重要功能,一为外分泌功能,二为内分泌功能。

  功能:外分泌和内分泌

  外分泌腺是一类有导管的腺体,其分泌物不进入血液,由导管流出。胰脏的外分泌部分能产生胰液,由胰管流入十二指肠。

  胰腺分泌的胰液,内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶。碳酸氢盐能中和进入十二指肠的酸性食物,使小肠黏膜免受强酸腐蚀,为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的PH环境。多种消化酶包括胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶糜蛋白酶,被称为“生命的力量”,是生物催化剂,可加速消化。食物到达肠道后,消化酶在消化道内消化食物,使各种营养变成非常微小的营养物质,可以被人体吸收和利用,为新陈代谢提供必不可少的能量。

  内分泌腺是指没有分泌管的腺体,它分泌的物质——激素——直接进入周围的血管和淋巴管中,由它们将激素输送到全身。胰腺中的胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素等,前者促进组织摄取、贮存和利用葡萄糖,促进脂肪的合成及核酸和蛋白质的合成和贮存;后者促进肝糖原分解、脂肪分解并抑制蛋白质合成,这种物质与胰岛素相对抗,起着增加血糖的作用。

  当胰腺的内分泌功能失常时,如胰岛素缺乏,那么进入组织细胞内的葡萄糖减少,肝糖原的分解就会增强,导致肝脏释放进入血液的葡萄糖增加,血糖水平升高,引起糖尿病,表现为多食、多尿、皮肤干燥、饥饿、视物不清和疲倦等症状。

  急性胰腺炎十分凶险

  急性胰腺炎患者中,20%~30%的患者临床十分凶险,总体病死率为5%~10%。其病因较复杂,一般有以下几种情况。

  1.胆道疾病:胆道结石向下移动过程中,有可能阻塞胆总管末端,胆汁可经“共同通道”反流入胰管,可能引起胰腺组织坏死,产生急性胰腺炎。

  2.高脂血症,俗称高血脂:高血脂性胰腺炎的发病率呈上升态势, 当甘油三酯≥11.30毫尔/升,极易发生急性胰腺炎;当甘油三酯<5.6毫尔/升,发生急性胰腺炎的危险性减少。

  3.饮酒:过量饮酒逐渐成为我国急性胰腺炎的主要致病危险因素之一。酒精可直接损伤胰腺,还能间接刺激胰液分泌,并引起十二指肠乳头水肿和oddis括约肌痉挛,致胰管内压力增高,细小胰管破裂,胰液进入胰腺组织间隙,此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶,对胰腺进行“自我消化”,而发生急性胰腺炎。

  4. 十二指肠反流:当十二指肠内压力增高,十二指肠液可向胰管内反流,其中的肠激酶等物质可激活胰液中各种分解蛋白的酶和磷脂酶A,从而导致急性胰腺炎的发生。

  5.其他:创伤、胰腺血循环障碍、饮食、感染、药物、高血钙等因素。

  急性胰腺炎症状主要包括:腹痛,位于上腹部,常向背部放射,多为急性发作,呈持续性; 腹胀,常伴恶心、呕吐;发热、寒战、黄疸等。出现以上症状或疑似急性胰腺炎,必须立刻就医,以免错过最佳治疗时机。

  慢性胰腺炎是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症。表现为反复发作的上腹部痛,伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或消失。发病原因中,酗酒、吸烟仍然是主要因素。

  胰腺癌高危人群

  全球胰腺癌发病率逐年升高,居所有肿瘤第八位,并且40岁以上好发,男性比女性多见。90%病人在诊断一年内死亡,5年生存率仅1%-3%。

  胰腺癌发病高危人群包括:年龄大于40岁,有上腹部不适;有胰腺癌家族史;突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者确诊时伴有糖尿病;慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在小部分患者中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群;长期吸烟、大量饮酒,以及长期接触有害化学物质(萘胺及苯类化合物者)等。

  胰腺癌早期症状不明显,主要包括:消化不良、恶心、黄疸、脂肪泻(注:就是小肠吸收能力差,过多脂肪排出体外)、疼痛和抑郁,以及不明原因的体重急速下降等。80%-90%的患者在诊断时存在体重减轻和吸收不良。早期发现并进行适当的治疗如胰酶替代治疗,可减少营养不良和疾病死亡率。

  远离不良习惯

  对于普通人群,保护胰腺,首要的是控制饮酒量,还要戒烟;减少高脂肪饮食和暴饮暴食,因高脂肪、高蛋白饮食会刺激胃肠道释放出多种激素,增加胰腺对致癌物的敏感性;警惕含盐量高的熏制、腌渍食物;多运动;不熬夜;提防一些药物的副作用,如利尿药、雌激素、促皮质激素、四环素等。

  查出胰腺疾病后,除积极进行正规的治疗,还要自我调理,如戒烟酒;避免高脂饮食;适量补充脂溶性维生素及微量元素;营养不良者可给予营养支持;如出现胰腺内分泌功能不全,在药物治疗(二甲双胍、胰岛素)的同时注意监测血糖,避免低血糖发作;如出现胰腺外分泌功能不全症状,需补充外源性胰酶制剂。

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