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让疾病远离这个冬天

2018-02-24 01:01:46生命时报
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核心提示:编者的话:冬季气温低,空气污染来袭,各种病毒肆虐,加上活动减少,节假日饮食不节制,可能使得一些疾病的发生率上升。如何做好预防,不让疾病找上门?《生命时报》邀请多科专家,就感染、呼吸慢病、心脑、胃病、关节病等五大类冬季常见病进行梳理。

  编者的话:冬季气温低,空气污染来袭,各种病毒肆虐,加上活动减少,节假日饮食不节制,可能使得一些疾病的发生率上升。如何做好预防,不让疾病找上门?《生命时报》邀请多科专家,就感染、呼吸慢病、心脑、胃病、关节病等五大类冬季常见病进行梳理。

  受访专家:

  北京大学全科医学系副主任、北京大学人民医院急诊科主任  朱继红

  中山大学附属第六医院呼吸内科主任医师  陈正贤

  中国科学技术大学附属第一医院老年医学科主任医师  康冬梅

  中国科学技术大学附属第一医院消化内科副主任医师  肖  梅

  中国科学技术大学附属第一医院骨科主治医师  鹿  亮

  本报记者  张  杰  本报特约记者  钟艳宇

  寒冷干燥,流感侵袭

  冬天气温降低、昼夜温差变大,给了流感和感冒乘虚而入的机会。人们窝在屋里,用暖气、空调时不注意加湿,呼吸道防御能力下降。赶上雾霾天又不能开窗通风,单位空间内病原体数量增多。年老体弱者、儿童、慢病人群、免疫力低下者等容易受到细菌、病毒的侵袭。

   北京大学全科医学系副主任、北京大学人民医院急诊科主任朱继红教授说,普通感冒常表现为喉咙痒痛、鼻塞、流泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、轻度发热头痛、咽痛等,多数患者咳嗽时间持续较长。若病情进一步发展,可能转为支气管炎。流感往往起病急,患者畏寒、高热、头痛、肌肉关节酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛、干咳、高烧,危害是引起肺炎、肺心病、哮喘、支气管炎等并发症。心肺疾病患者、老年人、体质虚弱者要多注意。

   预防方面,除了接种流感疫苗,还要注意保暖,不要“歧视”秋裤,更不能大冷天还露着脚脖子;保持家中空气流通,雾霾天不要开窗,空气优良时及时开窗换气;适度户外活动,比如走路或骑自行车上下班,天气暖和时去公园走走,以增强体质;多喝水,多吃水果,多吃富含维生素的食品,少吃油腻食品;少去公共场所,到人多的地方戴口罩;注意卫生,勤洗手,勤换衣物,常把枕头、被褥等床上用品拿出去晒晒。出现感冒或流感症状时,别滥用抗生素。▲

  气温骤降,护好心脑

  冷空气的到来让心脑血管疾病患者“雪上加霜”。朱继红说,冬天急诊最常见的就是心肌梗死、脑卒中。尤其脑卒中的发病率与季节有明显联系,一般冬季最高,降雪后更是高发期。

   寒冷刺激使末梢血管收缩,导致血压升高,供血不足,容易出现心率失常、心绞痛、心梗等。不少中老年人血管硬化,再一收缩会让血压飙升,诱发脑出血、脑栓塞等急性事件。血管收缩还会导致血流减慢,易形成血栓。如果数日或数周内出现乏力、头晕、烦躁、胸部不适,活动时心悸、心绞痛频繁发作等,就该警惕心脑血管病了。

   中风(卒中)分为缺血性(脑栓塞)和出血性(脑出血)。前者早期症状以嗜睡、突发眩晕、半身不遂、说话吐字不清或失语、口舌歪斜、偏身麻木为主,也有患者看东西重影、频繁打哈欠。后者表现为突然的剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、血压升高等。一旦发现上述症状要尽快来院诊治。

   有心脑血管基础病的人群要防寒保暖,出门戴围巾和帽子,保护心脏和大脑。多喝水,降低血液黏稠度。多吃富含纤维素的食物,保持大便通畅;高蛋白、高维生素、低脂肪的食物有助保护心脑血管。室温控制在18℃左右,避免室内外温差太大。日出后或午后适量运动。保持心态平和,避免情绪激动。有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化等原发基础疾病的人群,冬季更需按时服药,不可突然减量或停药,外出携带硝酸甘油、速效救心丸等。▲

  腹部着凉,胃肠受伤

   寒潮暴雪来袭,消化道疾病患者会增多。中国科学技术大学附属第一医院消化内科副主任医师肖梅说,在冷空气的刺激下,胃肠道慢性炎症、溃疡患者常会出现腹胀、腹痛、消化不良、嗳气、反酸、腹泻等症状。朱继红说,冷空气刺激人体,血液中的组织胺增多,导致胃肠道痉挛性收缩。冬季人们常吃滚烫、辛辣食物,时常暴饮暴食、运动量减少,易诱发慢性胃炎、消化道溃疡、胃肠道功能紊乱等疾病,甚至出现消化道出血、胃穿孔等并发症。

   消化道本来就脆弱的人,冬季应特别注意保暖,防止腹部受凉。注意饮食卫生、规律进餐,切忌暴饮暴食、酗酒。少吃生冷、难消化的食物。不宜多吃热性食物,以免引起口干舌燥、便秘等症状。冬季虽冷,但也不宜多吃火锅。过烫的食物会灼伤食管黏膜,不仅带来不必要的痛苦,反复刺激还可能诱发食道癌。增加锻炼,改善胃肠血液循环。若发生上消化道出血,要保持镇静,在家属陪同下尽快到医院救治。▲

  冷风刺激,哮喘复发

  以哮喘、慢阻肺为代表的慢性呼吸道疾病,冬季容易复发。

   中山大学附属第六医院呼吸内科主任医师陈正贤指出,哮喘多在遗传基础上,受到体内外某些因素激发所致,如对花粉、灰尘等过敏或呼吸道感染;精神因素、气候因素及不科学运动也可造成复发。患者的呼吸道黏膜受冷空气刺激,气道反应性增高,可诱使复发;其肺部比常人更易发生炎症。感冒、咳嗽未及时缓解也可能引发哮喘。

   朱继红说,慢性支气管炎是慢阻肺的一种,冬天容易发作,以痰多、咳嗽、头痛(长时间咳嗽引发)、喘息及反复发作等为主要症状,由感染、长期吸烟、过敏等因素引起。若控制不佳,病情迁延不愈,易并发阻塞性肺气肿,甚至发展成肺心病。

   专家建议:1.慢性呼吸道疾病患者要注意口鼻保暖,外出佩戴口罩。回家勤洗鼻腔,用淡盐水漱口。2.戒烟,避免被动吸烟。3.室内适当通风,保持空气流通,避免厨房油烟等的侵袭。4.饮食宜清淡,易消化,补充优质蛋白,适当多摄入奶制品、蛋类、豆制品及萝卜、梨、橘子等果蔬。不吃虾、蟹、海鲜等会诱发哮喘的食物,少吃辛辣、油腻食品。5.坚持治疗,不可擅自减药、停药。可配合呼吸肌锻炼,重点是腹式呼吸训练。慢阻肺患者可每天做一次氧疗,缓解心脏负担。▲

  血供较少,足寒伤身

  脚位于下肢末端,远离心脏,血液循环较慢,血液供应比身体任何部位都少。脚部皮下脂肪很薄,保温性差,人的正常体温一般在36.5℃左右,而趾尖温度有时只有25℃。为防止机体散热过多,末梢血管收缩,血流受阻,回心血量减少,心输出量降低,脚部温度更低。

   中国科学技术大学附属第一医院骨科主治医师鹿亮说,俗话说“足寒伤心”,脚受凉易伤及全身,引发感冒咳嗽、乏力、食欲差、胃痛、痛经、免疫力下降等。脚与上呼吸道黏膜有密切的神经联系,受凉可反射性引起上呼吸道毛细血管收缩,纤毛摆动减慢,潜伏在鼻咽部的病毒、细菌乘虚而入,诱发感冒或支气管炎。中国科学技术大学附属第一医院老年医学科主任医师康冬梅指出,冬季干燥,老年人皮肤水分流失加速,容易脱屑,引起瘙痒、皲裂等,严重时脚部裂口部位出血,影响行走。

   建议睡前用热水泡脚;穿厚袜子、棉鞋,雨雪天当心打湿鞋袜。老年人冬季洗澡不宜太频繁,水温不宜过高,沐浴后涂抹保湿霜。保证充足的饮水量,有助皮肤保湿,缓解瘙痒。▲

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朱继红主任医师 北京大学人民医院  急诊科

朱继红,男,主任医师,急诊科主任。主要从事心血管内科疾病的临床诊断和治疗。 1998年开始从事急诊工作,自2001年任北京大学人民医院急诊科主任。期间开展了“急性心肌梗死和脑梗塞的急诊溶栓治疗”、“有创血流动力学的监测”,组建了“胸痛中心”,成立了“急诊胸痛和上消化道出血的绿色通道”,目前正主持筹备急诊心衰单元。组织并主持了数次北京市突发公共卫生事件的应对工作。目前已在国内学术期刊发表论文四十余篇,参与著书5部,主译5部,主编2部,培养硕士研究生3名,在职研究生2名。现任中华医学会急诊分会全国常委、北京医学会急诊分会副主任委员、北京社区医师协会常务理事、卫生部考试中心专家组成员、中国医师协会急诊与复苏专业全国委员、中国医师协会心内科医师分会委员、中国医师协会急诊专业委员会副主任委员、中华急诊医学杂志编委、疑难病杂志编委、世界危重杂志编委。

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