想要寿命长，先要肾脏好

　　专家小传

　　王海燕，教授，博士研究生导师，师从我国肾脏内科创始人王叔咸教授。现任中华内科学会主任委员和北京大学肾脏病研究所所长。历任中华肾脏病学会主任委员、北大医院大内科主任和肾脏内科主任。是我国肾脏病主要学科带头人。

　　张路霞，副教授，2004年于北京大学医学部获得医学博士学位。2008年受国际肾脏病协会(ISN)资助在美国哈佛公共卫生学院攻读公共卫生硕士学位。主要研究方向为慢性肾脏病的流行病学研究。

　　涉及13个省市自治区的调查显示

　　1.2亿国人患肾病

　　今年3月号的国际知名医学杂志《柳叶刀》上，刊出了由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏病流行病学调查”。该研究通过对全国近5万名成年居民进行调查，初步摸清了我国慢性肾脏病的发病现状。北京大学第一医院在肾脏日当天举办的科普讲座上，宣布并解读了此项调查研究的结果。

　　据介绍，此调查是北大医院牵头，与多家单位合作的项目，调查对象遍布全国13个省市自治区，涉及近5万人。此次调查的结果主要有三个启示：

　　第一，10.8%的患病率、1.2亿患病人群，充分说明，肾病已经成为我们身边的常见病，甚至比糖尿病还常见。

　　第二，84%的肾脏病患者是早期患者。慢性肾脏病从轻到重分别为1—5期，其中1—2期为早期，5期就是尿毒症期了。早期患者的肾功能基本正常或轻度下降，在这个阶段如果能及时发现、尽早治疗，是可以治愈的。所以，如果发现自己患上了肾脏病，不要紧张。

　　第三，肾脏病患病率存在城乡差异。城市中，随着经济水平的升高，肾脏病的患病率呈下降趋势;农村的情况与此相反，经济条件好的人群反而容易发生蛋白尿。对此，专家的分析是，农村富裕人群中糖尿病、高血压等疾病的患病率高，是导致慢性肾病的根源。在城市中，经济条件好的人多有保健意识，能够积极治疗糖尿病、高血压等基础病，得肾病的反而少了。“可见，肾脏病不是一个孤立的疾病，它和许多慢性病息息相关，只有联合防治，才能真正遏制其蔓延。”

　　肾脏相当于人体的“净水机”，有生成尿液、排出代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡的功能，还有一定的内分泌功能。肾脏的代偿功能是巨大的，一个肾脏就能担负起全身的代谢需要。但是，如果在肾脏病的早期没有发现，或者发现了没好好治疗，任其发展下去，就会出现肾脏功能衰竭，其主要指标就是肾小球率过滤的下降。

　　一旦发展到肾功能衰竭的地步，人体内的代谢废物排泄不出去，就会直接威胁生命，这时就需要靠肾透析或肾移植来维持生存。

　　此外，据统计，患有慢性肾脏病的人死于心脏病和中风的风险是健康人的20倍以上。可见，患肾病，会折寿;保护肾脏，才有了长寿的保障。▲

　　肾脏发出的“检修”信号

　　如果把人体比作一个运转的公司，肾脏绝对是那个默默干活、任劳任怨的好员工。两个像拳头大小的肾脏，每天滤过和清洁的血液有200升，相当于10桶饮用水的量！并且，肾脏还有“轻伤不下火线”的特点。肾脏不但有巨大的代偿功能，发生病变后症状往往非常隐匿，以至于被很多患者忽视，等恶化到了终末期，痛苦不堪。

　　不过，还是有些蛛丝马迹提示您的肾脏需要“检修”，北京大学第一医院肾内科张路霞副教授提醒，不要忽视了肾脏发出的这些求救信号：

　　1.尿量变化。正常人每天排尿1000—2000毫升，平均1500毫升，无论是尿量变多还是变少，都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少，如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。

　　2.尿性状改变。正常人的尿色是透明的浅黄色，如果喝水少或清晨第一次排尿，颜色稍深。如果尿色发红，或者尿中泡沫多，要注意去肾内科检查。

　　3.水肿。肾脏是人体代谢水的器官，肾不好，水就会蓄积。有的人早上起来发现眼皮浮肿，或者双脚、双腿浮肿，都要考虑肾脏的问题。

　　4.恶心、呕吐等消化道症状。肾脏病发展到终末期，会影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐、食欲不振等症状，因此有了这些表现，除了看消化科，还要注意排除肾脏病。

　　5.皮肤瘙痒。终末期的肾病患者，由于体内的尿素不能经尿液排出，会通过皮肤排泄，由此刺激皮肤;另外，身体内积累的毒素会导致周围神经病变，也会引起皮肤瘙痒。

　　最后，张路霞强调，以上肾脏病变的信号有的发生在早期，有的已经是晚期的表现，所以，光靠症状来判断自己肾脏是否健康是不行的。“一定要重视体检，特别是老年人以及患有高血压、糖尿病、血尿酸异常等疾病的高危人群。”▲

　　护肾，从少吃肉做起

　　肾脏病危害巨大，因此防患于未然是“最好的治疗”。

　　北大医院肾内科张路霞副教授告诉记者，刚刚完成的“中国慢性肾脏病患病率调查”表明，肾脏病的危险因素有如下三类：1.老龄。随着年龄的增加，肾脏病的患病率呈上升趋势。2.其他慢性非感染性疾病。糖尿病患者有可能会发生糖尿病肾病，且病程越长危险越高。高血压会导致心、脑、肾等多个靶器官损害，因此高血压患者也是肾脏病的高危人群。此外，血尿酸升高是肾脏病的独立危险因素。3.药物滥用。解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素等药物，长期使用会引起肾损害。另外，含有马兜铃酸的中药，如关木通、广防己、马兜铃等，也会引起肾损害。重金属对肾的损害也不能忽视。

　　“年龄增加是无法避免的，但其他危险因素是完全可以避免的。”张路霞说。生活中如何预防肾脏病呢？

　　首先，坚持低脂、低盐饮食，控制热量摄入，适当运动，预防肥胖、高血压、糖尿病。其次，避免大鱼大肉的高蛋白饮食，预防血尿酸异常。再次，避免使用损害肾脏的药物，少用劣质化妆品，以远离重金属的毒害。最后，对于老年人以及患有高血压、糖尿病、高尿酸血症的人来说，要做到监测“三部曲”：1.定期测量血压;2.定期化验尿，特别是监测尿白蛋白/肌酐比值;3.定期化验肾功能，目前评价肾功能最准确的指标是肾小球滤过率，低于60即为异常。▲

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