骨科医生：“拇外翻”不只脚丑，3个后遗症也让人头疼

医学指导：广东省中医院骨二科谢杰伟副主任医师、广东省中医院骨二科 杨冰博士

一年一度的维密内衣秀（Victoria's Secret内衣品牌年度大秀）又来了，花翅膀、大长腿、火辣超模、性感内衣、超级高跟鞋……诸多时尚潮流元素让人眼花缭乱。清一色的大长腿配高跟鞋是相当的吸引眼球了，爱美的时尚女生们学不来超模的长腿，只好学超模的高跟鞋了。可是，您是否还知道长期穿高跟鞋很可能会引起“拇外翻”这个病吗？

广东省中医院骨二科杨冰博士提醒，如果您发现自己的脚趾越来越歪、疼痛、长老茧……，当心是“拇外翻”找上门。拇外翻不但会把好好的脚趾变得弯曲畸形，还会引起脚底长老茧疼痛、走路不稳容易扭伤、行动敏捷性降低容易摔倒等问题。

脚底这个位置老茧多，小心是拇外翻引起的

“拇趾外翻”俗称大脚骨，是一种女性身上常见的足部疾病。对于长期爱穿高跟鞋的爱美女生们来说，最容易发生拇外翻了，即使是星光熠熠的女星，也不能幸免。

著名女星杨紫琼严重的“拇趾外翻”就引起了媒体广泛讨论，杨紫琼一贯喜爱穿高跟鞋示人，但随着年龄渐增，她的脚已严重畸形，是典型的拇外翻畸形。玉女歌手徐若瑄也曾因为穿高跟鞋导致拇外翻，最后不得不开刀治疗，双脚的大拇趾和小拇趾畸形，共挨了四刀。贝克汉姆的妻子辣妹维多利亚，也是有名的高跟鞋女星，经常穿着违背人体力学的“杀手级”超高跟鞋，长期下来，也得了拇外翻脚，导致趾严重畸形，不得不通过手术矫正变形的脚。

近年来，广东省中医院足踝专科门诊患者络绎不绝。一方面，因为年轻人对足部美观及功能的要求越来越高，他们希望通过治疗，拥有一双无痛美足，因此，年轻拇外翻的患者也开始接受拇外翻矫正手术治疗；另一方面，老年人外出旅游相当普遍，因此老年人对足部功能也提出更高的要求，老年人也慢慢接受这样的手术。由于过去医学对拇外翻认识不足，医院也没有专门足踝专科医生，及即使到医院就诊，也找不到对口的医生。另外，患者通常认为拇外翻这种病，没办法医好或者不需要治疗。随着医学的发展，对足部疾患研究的深入，近几年一些医院开始开展足踝专科，为患有拇外翻的患者带来福音。

怎么判断自己有没有拇趾外翻？杨冰博士介绍，所谓的“拇趾外翻”，就是拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻。一般来说，正常人拇趾外翻角度不超过15度，如果脚的拇外翻角度超过15度，那么就是得了拇外翻这个病了。

拇趾外翻角度超过15度（广东省中医院足踝大夫谢杰伟供图）

如果发现自己拇趾和脚掌连接处的关节凸起和疼痛，而且越来越凸，那很可能是拇外翻关节半脱位引起或者长期摩擦引起的局部增生。如果发现脚掌着地的地方长老茧，那么很可能是因为拇外翻畸形，导致足部结构异常，不应该受力的地方受力了，才会起老茧的形成。如果目测看到有拇外翻的话，最好医院进行检查，看看外翻的严重程度，专科医生根据病情，提供专业的治疗方案，以免耽误最佳治疗时机。

拇外翻导致脚底长茧，如图1 （广东省中医院足踝大夫谢杰伟供图）

拇趾外翻导致脚底长茧，如图2 （广东省中医院足踝大夫谢杰伟供图）

“母传女”的拇趾外翻 穿高跟鞋也容易得

拇外翻这个病有一个特点，就是大多会“母传女”，拇趾外翻患者多有家族遗传倾向，而且钟爱发生在女性脚上。杨冰博士介绍，在门诊就诊患者中，以中老年女性较多，年轻女性其次，男性患者较少数。

母亲遗传给女儿（广东省中医院足踝大夫谢杰伟供图）

医学认为拇外翻是一种常见足部疾病，多见于女性。拇趾外翻的发病原因有先天和后天因素，以母亲遗传给女儿多见。杨冰博士提醒，如果母亲有拇外翻，那么女儿年轻时就要注意保养好双脚，避免穿高跟尖头的鞋子，如已经发现拇外翻，那应该及时到足踝专科就诊，避免畸形进一步加重，以免日后要挨刀子。

在后天因素影响中，穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要后天因素之一。人正常走路时，脚底有三个点着力点，前足两个（第一和第五跖骨头）以及足跟一个，三点处于平衡状态，走路平稳有力。而穿了高跟鞋后，鞋跟的增高，使足的着力点前移，全身重量会大部分转移到前脚掌上，走路时足趾往前挤压进入高跟鞋尖尖的鞋头里，慢慢地，拇外翻就会形成。

此外，拇趾外翻还有继发因素如继发于扁平足、类风湿、痛风等。

如何预防拇趾外翻？

1.鞋子

选择一双大小合适、材质舒服的鞋子，尤其鞋跟不要太高，这样才能让足趾免受挤压。

2.运动

多做足底运动，这样能加强足底肌肉力量，能减缓拇指外翻恶化。或者每天用手指自发地把拇趾向内掰，也可以延缓病情。

3.矫形器

借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的预防和治疗作用。

拇外翻畸形危害多及早治疗恢复好

拇趾外翻其实不只是影响美观，更主要的是还会引起疼痛导致行走困难，畸形之后，难以买到合适鞋子等问题。杨冰博士介绍，随着患者年龄增大，如果不正确治疗，畸形及足痛症状越来越严重，并出现第二、第三、第四、第五序列足趾畸形、转移性跖骨头痛、足底胼胝形成等一系列并发症，杨冰博士介绍，拇外翻不是单纯的涉及第一跖趾关节的单平面畸形，而是涉及足部一系列解剖和生物力学异常的三维畸形，严重者将会引起全足功能紊乱的严重后果，对生活带来极大不便。

外翻畸形危害

1.引起疼痛，无法长时间走路；

2.走路不稳、容易扭伤；

3.影响美观；

4.生活受影响，如买鞋不方便、出游不便等；

5.老年人拇趾外翻，走路摔倒的几率会增大，一旦摔倒导致骨折对生命健康的危害十分大。

趾外翻虽有保守治疗之方法，但仍以手术治疗为主，尤其是中度和重度拇外翻。杨冰博士介绍，手术方法可分为软组织手术与骨性手术，治疗较复杂，影响疗效的因素较多，因此在进行拇外翻手术前应认真研究个性化设计矫形方案，方可取得较好的疗效，而不是公交车上说的20分钟搞定，即做即走。

脚趾外翻手术术前术后效果图（广东省中医院足踝大夫谢杰伟供图）

外翻手术最主要的目的有三个方面：解除疼痛、恢复功能、矫正畸形。拇外翻手术的依据，根据病理变化来判断。手术的方法矫正畸形疗效确切，术后不仅可以自由选择想穿的鞋子，并且可以恢复正常的工作，尤其对于那些特殊职业的人，像舞蹈工作者，可以恢复正常的舞蹈生涯。杨冰医师表示，外翻的手术治疗是一门艺术，需要我们根据病人不同的病理变化，因人而异，研究设计出创伤少、恢复快、美观又能获得理想效果的巧妙的手术方法。

据介绍，广东省中医院骨科是广东省最早开展拇外翻矫正手术的公立医院之一，首创拇外翻微创无痛矫正术，吸引了国内外拇外翻患者前来就诊，该专科每年拇外翻就诊人数和手术量，居国内同行前茅。门诊中一些脚趾外翻的患者对于手术伤口留疤很介意，从而不想做手术而耽误治疗。现在医学进步以及可以采用美容缝合来解决这方面的问题。通过个体化的手术设计，可以让脚趾外翻的手术治疗创伤降到最小，并且患者还可以选择美容缝合，恢复后的外观和正常脚是差不多的，基本上是看不到的缝合线或者大的伤疤。

术口的美容处理（广东省中医院足踝大夫谢杰伟供图）

最后，提醒广大脚趾外翻度数严重、已经符合手术指征的拇趾外翻患者，建议应该趁年纪不大时及时进行治疗，这样术后恢复更好，而且也可以帮助预防老年行走不便和摔倒骨折的问题。

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