吸烟有害，电子烟就能抽了吗？同样导致卒中和心梗！

　　一旦患上心脑血管疾病，可苦了许多老烟民。因为医生说了，这个病和吸烟有很大关系，必须戒掉！

　　于是，许多烟民就把眼光投向了电子烟：听说电子烟更健康，还能帮助戒烟，简直是宝藏啊！可实际上确实如此吗？

　　近日，美国科学家们在国际卒中会议上公布了一项研究成果：电子烟，同样会大大增加卒中和心梗的风险！

　　1 电子烟与心脑血管病相关

　　这项研究分析的是2016年美国疾病预防与控制中心（CDC）开展的一项行为风险因素与疾病相关性的调查结果。研究者比较了66795位电子烟使用者和343856位非使用者，电子烟和心脑血管疾病的关系。

　　在对年龄、性别、吸烟情况、有无糖尿病和BMI指数进行校正后，电子烟使用与卒中（OR 1.71; 95%CI 1.64 - 1.80）、心肌梗死（OR 1.59; 95% CI 1.53-1.66）、心绞痛或冠心病（OR 1.4; 95% CI 1.35-1.46）均呈正相关关系。

　　2 电子烟到底能帮助戒烟吗？

　　可燃香烟的烟雾成分复杂，有尼古丁、焦油、一氧化碳、多环芳烃等等，它们可能对血管内皮造成损伤，影响血脂代谢，引发炎症反应，导致动脉粥样硬化，最终引发心脑血管病。

　　电子烟是利用其中的雾化装置，将尼古丁等成瘾物质转化为气雾，表面看似乎危害小一些，近年来被人认为是可燃香烟的替代品、“戒烟神器”。

　　那么，电子烟究竟能不能起到帮助戒烟的作用？一些医学专家们对此进行了研究。

　　今年2月14日，《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine， 以下简称NEJM)上发表了一项随机对照临床研究，比较了电子烟与尼古丁贴片、口香糖在辅助戒烟方面的有效性。在一年的戒烟期结束时，电子烟组戒烟成功的人比尼古丁贴片/口香糖组要高。

　　2019年2月14日发表于NEJM杂志的文章：《电子烟VS尼古丁替代疗法的随机对照试验》

　　但是，去年的NEJM杂志上，也发表过一项关于戒烟方法的临床试验，用于比较的方法有病人教育、发放尼古丁替代药品、发放电子烟和金钱奖励（即烟民戒烟成功就能领取奖金）。结果发现，只有“戒烟就能领钱”是最有效的，其他方法都不是很有帮助……

　　2018年7月14日发表于NEJM杂志的文章：《一项电子烟、金钱激励和药物辅助在戒烟方面作用的试验》

　　这其实很容易理解，电子烟只能算一种戒烟辅助手段，用电子烟戒烟时，必须主动逐渐调低电子烟的尼古丁含量以至于完全戒除。

　　所以，最终戒烟成功依旧要依赖使用者本身的意志力。而很多烟民，只是将电子烟作为可燃香烟“健康”的替代品，以求得暂时的心理安慰，并没有戒烟的决心。这种情况下电子烟也就失去了其辅助戒烟的意义。

　　美国心脏协会（AHA）认为，电子烟应该被作为“最后的手段”；也就是说在考虑戒烟时，最好先采取其他方法，其他方法证明无效时，再使用电子烟。

　　3 警惕！电子烟危害青少年！

　　如今，许多电子烟还在烟雾里加入“新口味”，俨然成了一种新潮的玩具，引得一些年轻人趋之若鹜。

　　在美国，据统计有3.2%的成年人和11.3%的高中生用过电子烟，2011-2015年间使用电子烟的年轻人骤升了900%。

　　虽然电子烟在中国普及率不如欧美，但电子烟起源于中国，目前我国依旧是电子烟最大的生产基地，有个别地区甚至出现向小学生出售电子烟的现象。电子烟在年轻人中的流行，不能不令人担忧。

　　如今，这项研究关于电子烟与心脑血管疾病相关性的研究结果更是表明，电子烟不比可燃香烟更加“健康”。

　　目前，卒中的发病率居高不下，发病年龄也越来越呈年轻化趋势。即使这项回顾性研究并不能推导出电子烟和心脑血管疾病之间的因果关系，但是，戒烟，乃至于戒电子烟，仍是保护心脑血管健康的第一要务。

　　参考资料：

　　[1] https：//www.medscape.com/viewarticle/908725

　　[2] Rom O， Pecorelli A， Valacchi G， Reznick AZ.  Are E-cigarettes a safe and good alternative to cigarette smoking？ Ann N Y Acad Sci. 2015 Mar;1340：65-74.

　　[3] Peter Hajek， Anna Phillips-Waller， et al. A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy.N Engl J Med 2019; 380：629-637

　　[4] 夏英华，胡徐燕，张嘉仪，何群. 电子烟对人体健康影响及其管控进展. 2018-08-06 15：30：31

　　[5] http：//news.163.com/18/0117/12/D8BPOL220001899N.html

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