纪录片《舌尖上的中国》可谓是下饭神片,一经播出立即受到了观众们的喜爱。关注的人多了,有些不易被发现的小细节也会被人看见。
在《舌尖上的中国3》播出后,知乎上一位网友在问题“如何评价《舌尖上的中国》第三季”中回答,“希望摄制组可以联系到影片中的老薛,建议他尽快做一次全面的健康检查。老薛有比较典型的杵状指,可能患有肺癌”,网友还配了一张片中盘**灶的陕州厨师薛师傅的截图。
随即这条回答引发热议,不少网友留言自己的亲戚或朋友也有这种情况,是不是也是疾病的征兆呢?

杵状指:多是心肺或呼吸系统疾病的表现
杵状指也叫槌状指、鼓棰指,是指在某些病理状态下手指末端指节,尤其是背面的软组织出现无痛性增生、肿胀、肥厚,致使末节指(趾)变形,因酷似杵状而得名。
将两手的食指像下图这样并在一起:

正常的人,会在两个食指的指甲盖中间出现一个菱形的缝隙。但是肺癌患者如果按照上面的方式将两个食指并在一起,是不会出现明显的空间的。这是因为肺癌患者的指甲底部会微微隆起,这就是我们所说的杵状指。
与正常的手指相比,杵状指指甲底部会柔软一点,甲床周围的皮肤更有光泽,指甲侧面呈现出有弧度的褶皱,从根部到末端呈拱形隆起,指尖变得肿胀。


杵状指可提示这些疾病
为什么会出现杵状指呢?一般认为,杵状指与动脉血氧量不足及血流增快等因素有关,多因慢性组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。
杵状指本身并不是病,但可能是多种疾病的表现,所以不能掉以轻心。据统计,约75%-80%的杵状指见于肺部疾病,10%-15%见于心血管疾病,其余5%-10%见于消化系统和其它疾病。
常常出现杵状指的疾病有:
一、先天性心脏病。先天性心脏病由于肺动脉压力增高,动脉缺血缺氧,会造成指端组织增生,从而出现杵状指。这种情况常见于婴幼儿,如果家长发现自己的小孩出现了杵状指,要警惕,及时就诊。
二、呼吸系统疾病。支气管肺癌、支气管扩张、肺结核、尘肺等肺部疾病,也常出现杵状指。以肺癌为例,出现杵状指是因为肺部生长肿瘤后导致身体里的细胞组织缺氧,而指尖离心脏的位置相对较远,更容易受到长期缺氧的影响。
三、消化系统疾病。约有5%-10%的消化系统疾病患者会出现杵状指,常见于原发性胆汁性及门脉性肝硬变、溃疡性结肠炎、食管癌、结肠癌。

值得注意的是,肺癌会有杵状指的表现,但不是必然,也有的肺癌患者不会出现杵状指。据统计,出现杵状指的呼吸系统疾病占75%-80%。除了肺癌,杵状指还见于非霍奇金病、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、支气管扩张、肺脓肿、肺囊性纤维化、弥漫性肺间质纤维化、尘肺、肺动-静脉畸形、开放性肺结核等病。
保险起见,出现杵状指,请立即就医
不过,虽然出现杵状指不一定是肺癌,但是也要警惕是其他的疾病,应及时就医。很多疾病,正式因为早期的症状被忽视,才导致了高居不下的发病率和死亡率。以肺癌为例,即使没有出现杵状指,高危人群也要定期检查。

肺癌的高危人群,包括:40岁以上的人群、长期有吸烟习惯的人群、有肺癌家族史的人群、有肺病或肿瘤疾病史的人群、在矿下或污染特别重的环境下工作的人群等等。专家表示,如果能够早发现、早诊治,就可以将肺癌病灶杀死在萌芽阶段,早期肺癌患者5年生存率能达到90%以上。
参考资料:
[1] 肺癌与杵状指——附58例临床资料分析[J].林文洪,陆旭邦.云南医药.1988(01)
[2] 鼻咽癌与杵状指[J].吴敬波,陈成钦.中华放射肿瘤学杂志.1995(03)
[3] 肺癌与杵状指[J].黄碧琼,孙翊道.医学研究通讯.1999(08)
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