芭蕾“舞后”的苦恼

　　宵影年近30岁，作为一名芭蕾演员早该退役了，可她依然活跃在舞台上，每次表演还是那样令人倾倒，是小城里有名的芭蕾“舞后”。

　　可是，在美丽的光环背后，又有谁知道宵影的不幸呢?

　　宵影有严重的“痛经”。别的女孩痛经，多是在初潮时重，以后逐渐减轻;可宵影的痛经却是越来越重，开始时不吃药也能挺过去，后来，连强效止痛药也渐渐失效，剧烈的疼痛还让她在最近几次的表演中严重失态。

　　结婚几年一直未育，也是压在她心底的一块大石头。因为她根本没有避孕，而丈夫检查都正常。更让她苦不堪言的是，近两年她出现了“性交疼痛”，本来和谐甜蜜的夫妻生活，现在成了难以名状的痛苦。

　　我建议宵影到妇科做全面检查，最好做腹腔镜。后经检查证实，她患的是“子宫内膜异位症”。

　　不安分的子宫内膜　　本来，子宫内膜只应出现在宫腔里面，可有些人的子宫内膜并不安分，喜欢“越境”，到处“流窜”，在子宫以外的部位随处建立“移民点”，医学上就把这种内膜在子宫以外增殖引起的疾病叫子宫内膜异位症。

　　近年，随着妇科剖腹手术的增多和腹腔镜的推广应用，人们才发现，患这种病的妇女并不少见，且有逐年增多的趋势。

　　宵影所出现的“痛经”、“不孕”和“性交痛”正是子宫内膜异位症的三大主要表现。

　　痛经　　痛经是由于异位内膜也和子宫内膜一样，在内分泌遥控下，随卵巢功能变化，发生周期性的增生、出血和脱落，除在异位内膜局部引起疼痛外，脱落的子宫内膜还释放出前列腺素，引起子宫强烈收缩，发生剧烈疼痛。

　　强烈宫缩，又促成经血倒流，使内膜异位更加广泛严重。所以，这种痛经的特点是初潮后的几年可能没有或轻微，以后逐年加重。

　　性交痛　　内膜异位到盆腔者，常有非经期下腹痛或性交痛;内膜异位至肠道者常有腹泻、便秘或周期性便血;卵巢上的子宫内膜异位(卵巢囊肿)破裂，可引起急性腹痛和腹膜刺激征，与宫外孕的症状相似，易被误诊开刀。

　　不孕　　不孕则是由于多种原因引起的：粘连的输卵管活动受限，卵巢不排卵，或黄体期功能不足。近年研究发现，在子宫内膜异位症患者体内有“抗子宫内膜抗体”，表明自身免疫是造成不孕的主要原因。

　　这是因为异位内膜组织与免疫细胞接触，反复刺激机体免疫系统，促使其不得不组建一支“特种部队”，专门对付异位内膜。

　　这支部队的武器，就是“抗子宫内膜抗体”。它们不仅攻击子宫以外的异位内膜，还会把正常的子宫内膜也当成了“移民分子”，加以驱逐摧残，子宫内膜受到自身免疫损害，受精卵或被免疫细胞吞噬，或不能在子宫内膜上着床，自然也就难以怀孕。

　　一般妇女不孕率为15%，而子宫内膜异位症妇女的不孕率高达40%以上。所以，宵影不孕也就不足奇怪了。

　　治疗方法　　假绝经治疗　　对于期待妊娠的子宫内膜异位症妇女，可采用假绝经治疗。

　　即用丹那唑(炔羟雄烯异唑)等药物暂时减少卵巢分泌，使异位的内膜退变，暂时停经，从而缓解痛经症状;此类药物还有抑制自身免疫作用;当停服这些药后4～6周，月经即可恢复，但不宜立即受孕。

　　应待月经完全正常2～3次后，再考虑受孕。治疗后的妊娠率可达48%～65%。

　　手术疗法　　子宫内膜异位症也可用手术方法治疗，对有生育要求的患者，可采用保留生育功能的术式，术后症状多能消失。

　　术后妊娠率与病情轻重有关，轻症可达51%～75%，中度者50%～64%，重症者为33%～42%。

　　如果育龄妇女有进行性加重的痛经并有不孕史，应到妇科检查，若发现子宫后倾固定，子宫附件处有粘连性包块，子宫后壁、后陷凹处有触痛等症，应疑诊该症。必要时应做腹腔镜检查，不仅可以确诊，还能进行电灼异位病灶，松解粘连等治疗，从而改善大多数患者的症状。

（实习编辑：张丽娟）

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