年轻人腰背痛，想想脊柱炎

　　“去了N大大小小的家医院，看过N个医生，只有最后以为医生怀疑是这个病。”

　　“他让我拍了腰椎间盘及盆骨的CT，查了血，这才确诊下来。”

　　“从发病到确诊，历时两年多。难道，现在的医生都不懂看病了吗?”

　　一位病人在网上发帖，表达强烈的愤怒之情及对医生的质疑。他得的病，是强直性脊柱炎。是什么让他有如此遭遇呢?

　　平均误诊误治两年，都会愤然不已。然而，强直性脊柱炎被误诊两年，却不算什么。

　　古洁若教授碰到的病人中，不少被误诊了十几年，有点甚至已经因病致残，还不知得了什么病。有研究显示，病人从出现症状到最终确诊，平均误诊误治达六年之久。

　　对很多人来说，强直性脊柱炎是一个陌生的病名。难道它真是一种罕见病?倘若如此，平均误诊六年也解释得通。

　　但是，“这种病的发病率非常的非常高”，古洁若用两个非常来否定“罕见病”的说法。

　　据统计，国内强直性脊柱炎患病人数，达四五百万以上。

　　如此高发的疾病，为什么会“平均误诊六年”?

　　古洁若教授认为，医生与病人都有责任。

　　强直性脊柱炎发病缓慢，早期症状不典型。刚开始时，病人往往在深夜感觉腰背痛，但起来活动一下就会没事;既然“没事”了，病人自然也就不在乎，结果便可能持续多年都不去看病。

　　另一方面，“就算去看病，很多医生也未必想到是这种病”，古洁若感慨。很多几层医生对强直性脊柱炎不甚了解，对其警惕性不高，常认为这种腰背痛是扭伤或其他原因所致，只让病人吃些止痛药，结果耽误了病情。

　　警惕年轻“腰背痛”

　　由于腰背痛实在太常见了，一般人没往强直性脊柱炎那方面想也是可以理解的。但了解它的一些发病特点，对早期发现大有帮助。

　　强直性脊柱炎，大多以腰背痛为首发症状;也有也有一些幼年起病者，首先出现膝关节、踝关节等部位的疼痛。

　　腰背痛多呈上行性，即按腰骶部——背部——颈部的趋势发展，也有一些人起病时就比较严重，一开始即出现腰部或上背、肩部的疼痛。

　　此外，与其他腰背痛不同，此病常在夜间尤其是深夜发作;病人早上起床时，常伴有腰背僵硬(晨僵，动不了)，但活动一下就会改善。而一般的机械性疼痛，如肌肉损伤所致的疼痛，越活动越痛，且常是白天痛，晚上睡觉时会舒服些。

　　“如果腰背痛持续超过3个月，要先警惕强直性脊柱炎。”古洁若强调。尤其是年龄小于45岁的人出现这种情况，很可能患的是此病。

　　磁共振，早早看出骨病症

　　诊断强直性脊柱炎，并不太难。

　　首先，要抽血查C反应蛋白、血沉等炎症指标，以及HLA(人类白细胞抗原)-B27。

　　强直性脊柱炎病人中，90%左右HLA-B27阳性;但HLA-B27阳性，并不一定就是强直性脊柱炎。

　　“如果年轻人有反复肠道、泌尿系感染，HLA-B27又是阳性，那就要高度警惕此病。”古洁若表示。

　　影像学检查，即人们常说的“拍片子”，也是重要的检查项目，而且好事最关键的诊断依据。

　　通常，对于发病两三年的病人，拍个X光片，一般都能查出骶髂关节是否有炎症或骨破坏。

　　不过，早期的骨炎症破坏在X光片上可能看不出来，而磁共振检查就能发现异常。“发病两年内的人，应及早作磁共振，光这一项可能就要近千元。因而有人会觉得，若最终检查结果都是阴性(无异常)，岂不是太亏了?

　　“这种想法很正常。”古洁若教授认为，“但从减少误诊误治的角度看，这是很值得的。”

　　因为强直性脊柱炎在早期和晚期的疗效差别很大。资料显示，该病若不及早治疗，三到五年内致残率可达50%;而若早期即开始治疗，病情发展能够延缓或得到控制，骨骼畸形就可延迟发生，如延迟十年、二十年甚至四十年，或不发生，如此可很好地减少对工作、生活所造成的影响。

　　“重男轻女”的新解释

　　不少报道都说，强直性脊柱炎是一种“重男轻女”的病，即女性的患病率比男性低得多。

　　“这完全是一种误解。”古洁若指出，进来越来越多的研究表明，该病的男女发病人数并无太大差别。

　　不过，女性发病有个特点：起病较缓匿，症状常较轻，组织破坏和致残的速度比男性慢，程度也相对较轻。

　　因此，若真要说这个病“重男轻女”，“那应是就病情而言，男性常比女性严重”，古洁若说。

　　但我们也不能因此就“轻女”，相反，女性更应受到关注，因为她们常因病情较轻而不去医院看病，结果延误诊治的情况更加严重。

（实习编辑：张欣）

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