七旬老汉查出肝癌，甲胎蛋白高达1210！甲胎蛋白高就是肝癌吗？

“怎么会这样？我只是摔了一跤而已啊......”听到自己得肝癌的消息，何大爷瘫坐在椅子上。

跌倒后腹痛难忍，七旬老汉查出肝癌

71岁的何大爷是四川蓬安县人，去年9月16日，何大爷在家干活时不慎跌倒，当即感到右侧腹部疼痛难忍，儿子见状马上将父亲送到医院急诊。

医生随后对何大爷进行一系列CT检查，发现右肝巨大混杂密度肿块影，伴肝、脾周围及结肠旁沟大量液性稍高密度影。

“可能是肝脏肿瘤出血”，医生说。

随后肿瘤标记物检查也证实了医生的猜想。报告单显示，何大爷甲胎蛋白严重超出正常值：

最终何大爷被诊断为肝肿瘤破裂出血，腹腔内积血，住院观察治疗。

在住院期间，何大爷神志清醒，未诉特殊不适。住院半个月后，家人要求让何大爷出院，遭到医生劝阻。

“老人家身体没什么问题，为什么不能出院？”

“病人目前是肝癌破裂出血，最好做手术，否则有致命性大出血可能。”

“我们先接他回家吧，手术之后再说。”

最后，何大爷家人为其办理了出院手续。

（患者出院记录）

愿何大爷身体尽快好转，同时定期复查，若出现有不适症状，患者及家属最好听从医生建议进行治疗。

指导专家：广西医科大学第一附属医院肝胆外科主任医师 彭涛

甲胎蛋白升高，是否说明得肝癌？

上面的病例大家是否注意到，确诊肝癌的何大爷，其甲胎蛋白数值远超正常值，那么这一数值与肝癌有何关联？

甲胎蛋白是一种糖蛋白，最初由胎儿肝脏和卵黄囊合成，随着胎儿的出生甲胎蛋白的含量会慢慢下降，在出生后2到3个月的时间，白蛋白就会取代甲胎蛋白，所以，一般情况下，成年人血清中的甲胎蛋白含量很低。

目前甲胎蛋白是原发性肝癌的重要血清标志物，三分之二以上的肝癌患者会有甲胎蛋白含量升高的表现，但是，并不是甲胎蛋白升高就是得了肝癌，有多种疾病也会使得甲胎蛋白指标升高。

·肝脏疾病

在患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的时候，机体为了恢复肝细胞的损伤，肝脏的肝细胞会分化为新的肝细胞，产生的子代细胞就会合成甲胎蛋白，引起甲胎蛋白的升高。

·其他癌症

甲胎蛋白作为血清标志物，不仅是肝癌，身体内多种癌症都会使其水平升高，比如睾丸癌、卵巢癌等。

·妊娠期

由于胎儿会产生甲胎蛋白，会使妊娠期妇女血清中的甲胎蛋白升高，在生完孩子后的3周内就能逐渐恢复到原来的水平。

·新生儿

胎儿在母体内12周到15周的时候甲胎蛋白就会达到高峰，随后逐渐下降，在出生的时候，新生儿的甲胎蛋白水平还是会高于正常人，到2周岁时一般就能下降到正常水平。

肝癌恶性程度高，有症状可循

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，因为恶性程度高，治疗效果差，五年生存率低，被冠以“癌王”的称号，早期肝癌治愈率比较高，可达40%到70%，但是肝癌起病隐匿，很多肝癌患者在确诊的时候已处于中晚期，已经失去了手术的机会，晚期患者一般只有半年到一年半的生存期。另外，肝癌复发率也比较高，手术后5年内复发转移率达40%到70%。

肝癌发生的时候是有迹可循的，当身体出现一些症状的时候，就要注意了。

首先是肝区疼痛。参考何大爷的例子，一般会发生在右肋部，可以是持续性或不定时发生的钝痛、刺痛或隐痛，这是因为随着病情的发展，肿瘤会变大，到压迫肝包膜的时候，就会产生牵拉痛，或者是因为肿瘤坏死物刺激到了肝包膜，产生疼痛。

食欲下降和进食后上腹饱胀是常见的肝癌典型症状，可能还会有恶心、消化不良、腹泻等消化道症状，临床上容易被误诊为慢性肠炎。

很多肝癌患者会出现发热、出汗的症状，大部分是中低度发热，少部分是39摄氏度以上的高热，肝癌导致的发热一般不会伴有寒战，而且多为癌性热，原因是肿瘤组织坏死之后，致热原被释放并进入人体血液循环所致。

目前肝癌有哪些治疗方式？

目前肝癌的治疗方式有多种，要根据患者具体情况进行选择。下面来了解一下：

手术治疗：

手术治疗是肝癌患者获得长期生存的最重要治疗手段，包括肝切除手术和肝移植手术，手术前需要医生对患者情况进行个性化评估，只有符合手术指征的肝癌患者才能进行手术。

放射疗法：

随着医疗技术的进步，进展了放疗设备，对肝癌的照射方法和范围也有改进，使针对肝癌的放疗效果取得了明显的提高，对于无法进行手术或术后有残留癌细胞、复发的肝癌患者，可选择放疗为主的综合治疗。

化学药物治疗：

化疗是肝癌的常用治疗手段之一，大部分的肝癌患者在确诊时就失去手术的机会，对于这部分患者，可用化疗去抑制癌细胞。

肝癌是严重危害人体健康的恶性肿瘤，男性超过40岁、女性超过45岁患肝癌风险升高，建议每年做1-2次甲胎蛋白化验及肝脏彩超检查。

*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药

参考资料：

[1]宁克，殷香保.肝细胞癌免疫治疗的研究进展[J].中国普通外科杂志，2019.

[2]肝癌是个“哑巴癌” 损伤高达70%后才有感觉！.健康时报 .2018-05-24

[3]戴亚新，张时良，裴豪.肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及临床意义[J].中国实验诊断学，2013.

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