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「经常手麻」最全病因汇总,这些风湿病也要提防!

2021-01-04 00:00:01医学界
核心提示:引发手部麻木疾病大总结!

从神经问题到营养缺乏,许多不同原因都可能导致右手麻木。有些很严重,而有些则不用担心。右手麻木的一些最常见原因是腕管综合症,药物副作用和急性创伤。今天,小编总结了一些可能导致右手麻木的原因,供读者参考~

引发手麻的“惯犯”

▌ 腕管综合症

腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。当人们用手和腕部反复运动(例如打字、书写)时,就会发生这种情况。

腕管综合症通常会逐渐恶化,因此应尽早去看医生进行诊断和治疗,避免出现严重问题。腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。

▌ 糖尿病

糖尿病患者血液中高水平的葡萄糖会导致糖尿病性神经病或神经损伤,通常神经损伤会影响脚部有时甚至是手部的周围神经,引起刺痛和麻木。是否患有糖尿病还要注意以下症状:尿频、视力模糊、疲劳、皮肤干燥或疮痈慢慢愈合、容易感染。

▌ 网球肘

肘部肌腱发炎和微撕裂会导致网球肘,在肘部外侧产生疼痛、烧灼感,发炎还会导致手麻木。之所以被称为网球肘,是因为它在经常进行球拍运动的运动员中很常见。值得注意的是,许多其他活动也会导致网球肘。网球肘的治疗通常是休息、物理疗法以及抗炎药物相结合。

▌ 高尔夫球手肘

高尔夫球手肘部与网球肘相反,疼痛和炎症集中在肘部内部。与网球肘一样,物理疗法、休息和止痛药通常可缓解高尔夫球手肘并防止其复发。

▌ 雷诺氏病

雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。多发生在20~40岁,女性多于男性。起病缓慢,开始为冬季发作,时间短,逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作,足趾亦可发生。

雷诺氏病很常见,疾病本身并不严重。但是,为了避免存在潜在问题,建议去看医生。注意肢体远端保暖。戒烟。药物治疗常用钙离子拮抗剂以及α受体拮抗剂等。

▌ 颈椎间盘突出

颈椎间盘突出主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织受压,引起上肢麻木胀痛、步态失稳等症状,严重时发生高位截瘫危及生命。

颈椎间盘突出临床多见于20-40岁的青壮年,约占患者人数的80%。长期保持固定姿势的人群更易患病,如办公室职员、电脑操作员等。

▌ 药物副作用

有些药物会引起神经损伤或神经病变,通常会影响周围神经并导致四肢麻木和刺痛(例如手和脚)。这些药物可能对髓鞘或神经轴突有毒性作用,引起损伤并干扰神经信号。

心脏或血压药物,例如胺碘酮和肼屈嗪;

抗癌药,例如顺铂和长春新碱;

抗生素,例如异烟肼和甲硝唑;

癫痫药,例如苯妥英。

▌ 营养不足

低维生素B12会引起神经问题,导致手脚发麻或发麻。维生素B12缺乏症的其他症状包括疲劳、便秘、贫血、神经系统问题(例如混乱、抑郁和平衡问题)等。通常可以从饮食中摄取维生素B12,包括牛肝、鱼、肉、蛋和牛奶

低血钾也可能导致肌肉收缩的问题,如手麻木。不过,许多食物都是钾的来源,尤其是水果和蔬菜。因此,通常不需要服用补充剂。

偶尔引发手麻的“真凶”

▌ 心脏病发作

心脏病发作可表现为手臂或肩膀疼痛。如果可能为心脏病发作,应尽快寻求紧急帮助。如果没有胸痛或不适、呼吸急促、头昏眼花以及背部、下颌或颈部疼痛,则手臂或肩部疼痛可能并不预示心脏病。

▌ 中风

身体一侧突然失去感觉和力量是中风的典型症状。因此,如果一个人仅在其右手以及面部的右侧感到麻木,则可能是中风的原因。出现上述症状时应尽快寻求紧急医疗帮助,防止永久性脑损伤。

▌ 梅毒

如果梅毒没有及时治疗,会扩散到大脑和神经系统,称为神经梅毒。在此阶段,细菌会导致手和脚变得麻木和刺痛,并伴有严重头痛、麻痹。抗生素可用于治愈梅毒,但这并不能消除疾病带来的所有损害。

▌ 格林-巴利综合征

当人体免疫系统攻击周围神经系统时,就会发生格林-巴利综合征。它可能开始于手刺痛和麻木,并可能扩展到完全瘫痪。通常,瘫痪会从下肢开始并向上移动。但是有时症状会从上半身开始,朝着腿和脚向下移动。

格林-巴利综合征的其他症状包括视力问题、咀嚼困难、平衡问题、心跳异常等。格林-巴利综合征无法治愈,但是某些疗法可以缓解,如血浆置换、大剂量免疫球蛋白疗法和强度物理疗法。

▌ 胸廓出口综合征

胸廓出口综合症的主要原因是从颈部底部经过腋窝到手臂和手部的血管、神经和动脉受到压力,从而可能导致麻木,其他症状包括手部温度和肤色变化、虚弱和肿胀。治疗方案是锻炼,旨在恢复正常姿势并减轻该部位的压力。

▌ 莱姆病

细菌可引起莱姆病,比如当人类受到叮咬时,就可能会发生感染。如果不及时治疗,细菌会攻击神经系统,导致手脚射痛或麻木。莱姆病的其他症状包括发烧、发冷、疲劳、皮疹、头晕、关节痛。抗生素可以用于治疗莱姆病。

▌ 神经节囊肿

腱鞘囊肿是手部肿块最常见的原因,这些充满液体的囊肿通常无害,可自行消失。但是,如果囊肿压在神经上,则手部可能会感到麻木或刺痛。必要时,可以进行手术以去除囊肿。

▌ 颈椎病

颈椎病是颈部关节炎,随着身体老化和自然磨损会非常普遍。在这种情况下,颈部的椎间盘和关节会退化,从而导致头疼、颈部和肩膀的肌肉痉挛等。在某些情况下,颈椎病会导致脊髓变窄,对通向手的神经施加压力,从而可能导致麻木。

▌ 甲状腺功能减退

当甲状腺功能不足且未经治疗时,会发展为周围神经病变,可能会使手部麻木或刺痛。甲状腺功能减退的其他症状包括疲劳、体重增加、浮肿、关节和肌肉疼痛、便秘、皮肤干燥等。推荐服用药物来控制甲状腺激素的产,必要时建议手术切除部分或部分甲状腺,以帮助其正常运转。

▌ 血管炎

血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死,又称脉管炎。炎症会影响神经,引起手臂、腿和手的射击疼痛和麻木感,症状通常会影响身体的一侧。血管炎的其他症状包括视力减退、头疼、贫血、皮疹等。治疗通常由抑制免疫系统的药物组成,如甲氨蝶呤,泼尼松和环磷酰胺。

▌ 纤维肌痛

纤维肌痛是一种慢性疾病,会在全身引起广泛疼痛,在某些情况下会导致手脚发麻或麻木。

纤维肌痛的其他常见症状包括全身疼痛和僵硬、疲倦、头疼等。为了治疗纤维肌痛,可以使用一些非处方药以减轻疼痛,也可以通过锻炼来缓解症状。

▌ 狼疮

狼疮是一种自身免疫性疾病,几乎可以影响身体的任何器官。当狼疮影响关节时,会导致手部麻木。狼疮的其他症状包括肌肉和关节痛、发热、皮疹、胸痛、阳光敏感性、肾脏问题等。狼疮是一种无法治愈的慢性疾病,需要重视疾病的长期管理。

▌ 多发性硬化症

多发性硬化症(MS)是一种变性疾病,会影响中枢神经系统的髓鞘。髓磷脂是围绕神经轴突的脂肪物质,它有助于神经信号在体内快速有效地移动,当这种物质降解时,神经冲动就会减慢。四肢麻木或刺痛(例如手部麻痹)可能是MS发作的征兆。MS的其他症状包括行走困难、视力问题、膀胱和肠道问题等。MS是一种无法治愈的慢性疾病,但是部分治疗方法可以帮助改善患者生活质量。

小结

有些手部麻木会在几天后消失,但是麻木如果没有消失或麻木感扩散到身体的其他部位,则应及时寻求医疗帮助,警惕中风和心脏病发作。

大多数手部麻木可以通过物理疗法、休息或者使用抗生素来治愈。但是,本文中列出的部分原因是慢性疾病,需要持续的治疗,如狼疮、甲状腺功能减退、糖尿病、血管炎、格林巴里综合征以及多发性硬化症。

参考文献:

[1]顾玉东.重视对腕管综合征的诊治[J].中国矫形外科杂志,2005,13(5):325-326.DOI:10.3969/j.issn.1005-8478.2005.05.002.

[2]高京宏,高京荣.雷诺氏病的病机与辨证治疗[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008(06):38-40.

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