心肌缺血最明显的症状是什么？很多人还不知道，今天告诉你大实话

陈先生是宁德人，今年66岁了，最近这3年来，他经常在活动后出现气短、胸闷、大汗等症状，去医院检查发现是心肌缺血，也就是心肌供血不足。

但是听说传统的冠脉搭桥手术比较麻烦，于是陈先生和家属都对此很担忧、犹豫，治疗的事也就一拖再拖。近期，陈先生又再次出现胸闷气短等症状了，于是不得不再次去医院接受治疗。

在心血管科，心肌缺血是很常见的疾病，是因为心肌需血和供血之间不平衡而产生的，通常发生在中老年人身上，不过现在该疾病已经越来越年轻化，我们应该高度重视心肌缺血的症状。

身体几个“异常”暗示你心肌缺血了

如果身体出现这几个症状，那就要注意，可能是心肌缺血发出的信号：

胸痛

很多心肌缺血的患者在饱餐后会出现胸痛、心悸的症状；或是在上下楼梯、运动后，感觉喘不过气来，咽部有紧缩感，感到心慌胸闷，好像被勒住了脖子一样。

有些年轻人在工作后突然出现胸痛，休息后又能缓解，这也是心肌缺血的信号。心肌缺血导致的胸痛，通常以阵痛为主，一般能持续几分钟甚至10多分钟，通常是3~5分钟，很少会超过30分钟，而且痛感并不强烈，所以容易被人忽视。

突然乏力、变懒

乏力疲劳也是心肌缺血的一种表现形式，心肌缺血的患者通常表现为不明原因的疲倦，让人感觉整个人都突然变懒了，而且精力不足，在活动后更是连直起身的力气都没有。

双耳突聋

有的心肌缺血患者会突然双耳失聪，在检查时往往会发现是心脏冠脉堵塞了，在经过治疗恢复血液运行后，双耳的听力又能恢复，其实在很多心肌缺血的患者中，有不少人都会出现听力下降或者双耳嗡嗡作响的症状。

脐周疼痛

心脏的位置在胸腔内，如果心肌缺血了，就有可能会对膈肌造成刺激，于是在脐周就会感觉到疼痛，容易给患者造成是胃疼的错觉。

睁不开眼

有一名河北的心肌缺血患者，很多年都睁不开眼睛，在眼科治疗也一直没有效果，在有一次突发脑梗住院后，结果发现是心脏上有一条重要的血管被堵住了，在开通后不久，该患者的眼睛就睁开了。

其他部位疼痛

心肌缺血的患者除了心前区疼痛外，还可能会有其他部位的疼痛，比如上腹部疼痛、牙疼、左肩背疼痛，甚至是左小拇指疼痛。

这些都可能是心肌缺血发出的信号，是因为心脏引起的胸痛而导致的牵涉痛，当波及到这些部位时，就会在这些部位出现疼痛，要及时检查心脏。

胸口束缚感

有时候出现奇怪的胸部不适时，也有可能是心肌缺血引起的，比如胸口有束缚感，好像被缠上了透明胶带一样被束缚了，感觉异常难受，这可能是因为心血管堵塞造成心肌缺血而引起的症状。

左上肢无力

患者会突然感觉左侧肩膀以及左上肢没有力气，又麻又酸，使不上劲，经过按摩后也没用，这也可能是心肌缺血引起的症状。

心肌缺血最好的治疗是什么？

心肌缺血不仅会给身体带来痛苦，甚至还有可能会发生心肌梗死，是一种十分危险的疾病，想要有效控制心肌缺血，就要选对药物。

硝酸甘油--心肌缺血发作的急救药

当心肌缺血发作时，目前唯一证明能够有效控制的首选药物就是硝酸甘油，当心肌缺血发作时通常会引发心绞痛，而硝酸甘油能够缓解93%的心绞痛，所以心肌缺血的患者最好随身携带一瓶。

当心肌缺血发作时，可以马上在舌下含1片硝酸甘油?，如果没有效果，可以在隔5分钟后再含1片，最多可以连续含服3次，当怀疑是急性心肌梗死时，一定要及时拨打120急救电话。

抗栓治疗+稳定斑块--心肌缺血的最基础用药

对于所有确诊的心肌缺血患者，他汀和阿司匹林是基础用药，这是因为他汀可以降低低密度脂蛋白，还能通过稳定斑块、抗炎，防止板块破裂来控制心肌缺血的发作。

他汀类药物主要有阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等；阿司匹林可以通过抗血小板聚集来预防血栓的发生。所以他汀和阿司匹林是预防心肌缺血的基础用药。

其他可供选择的药物

β阻滞剂：

对于心率偏快的患者来说，需要先将心率控制好，减少心肌的耗氧量，这样才能控制心肌缺血，β阻滞剂能够控制心率，代表药物主要是倍他乐克，但是在服用期间要观察血压和心率。

硝酸酯类药物：

硝酸酯类药物能够扩张血管，当出现胸痛等症状时，可以服用硝酸酯类药物来改善和缓解心肌缺血的症状，常用的有单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片。

青光眼患者不能用，而且服用这类药物时必须要有空白期，要么在白天吃，要么在晚上吃，如果在白天和晚上都吃，那么很容易耐药。

尼可地尔：

该药物和硝酸酯类药物的作用类似，能够扩张血管，但是对心率和血压没有影响，而且适合各种心绞痛患者。

钙通道阻滞剂：

主要是地尔硫卓，对于心率快、血压高、有冠状动脉痉挛的患者，可以使用地尔硫卓来缓解心肌缺血症状，但是心衰较重的人不宜使用。

曲美他嗪：

当心率已经达标而血压也比较理想的时候，如果还是出现心绞痛，那么可以选择用曲美他嗪，可以增加氧的利用率，有效改善心肌代谢，控制心绞痛。

氯吡格雷/替格瑞洛：

这两种药物虽然无法直接缓解心绞痛，但是能够强化抗血小板，当心绞痛或急性心肌梗死发作的时候，用阿司匹林加这两种药物的其中一种，可以起到双重抗血小板聚集来预防血栓的作用。

沙坦/普利：

对于患过心肌梗死或合并有高血压的心肌缺血患者，必须使用沙坦/普利药物，可以降低心衰患者的死亡率。

饮食不科学是导致心肌缺血的重要原因，所以想要预防心肌缺血，饮食要以低盐低糖低油为原则，多吃蔬菜、水果，多吃鱼类。此外，还要注意定期体检、适度运动、戒烟戒酒，还要注意情绪稳定。

参考资料：

[1]《心肌缺血或导致猝死》.南方日报.2021-04-27

[2]《小切口解决心肌缺血大问题》.厦门日报.2021-06-01

[3]《心肌缺血的异常警报：耳聋、脐痛、犯懒、胸闷……》.生命时报.2019-01-25

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