长期吃降压药，到底有没有副作用？医生详细解答

据《韩国生物医学评论》报道，近日，赛诺菲公司正在韩国市场召回部分批次的3款高血压药物，分别是Aprovel（厄贝沙坦片，国内名安博维）、CoAprovel（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）和Rovelito。

这3款药物中均含有厄贝沙坦成分，该药物在今年4月和6月就已被欧洲药品质量与保健理事会、加拿大卫生部检出潜在致癌物“叠氮基”杂质超标，并且通知赛诺菲公司召回这三款所有在今年一月之前生产的药品。

这则消息出来后引起了很多高血压患者的恐慌，沙坦类降压药被曝出含有致癌物已经不是第一次。2018年年中，沙坦类药物便接连曝出N-亚硝基二甲胺（NDMA）和N-亚硝基二乙胺（NDEA）杂质问题。本次被曝出的“叠氮基”又有多毒呢？以后还能不能吃沙坦类降压药呢？

一、叠氮基有多毒？

叠氮类物质是药物生产过程中常用的化工原料，在多种药物中都有添加，如降压药厄贝沙坦、抗癌药卡莫氟等。加拿大卫生部声称，叠氮杂质可以引起细胞DNA的变化，从而可能导致服用的人患癌症风险增加。也正是因为有风险，在药物生产过程中，必须严格控制药物中叠氮化物的含量。

二、降压药被曝出有致癌物，高血压患者咋办？

面对屡屡发生的降压药含有致癌物事件，我们应该如何应对呢？此前，首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科副主任药师金锐就帮广大高血压患者介绍了非常实用的办法。首先看正在吃的药，在不在被召回的目录中，对于有问题的药品，药品生产企业和药监局会主动召回相关药品。如果不在召回目录中的药品，可继续放心服用。

其次，如果正在吃的药在被召回的目录中，那么可以在医生的指导下，更换其他厂家生产的通用名活性成分产品，或者换一种类别降压药，比如从沙坦类换到地平类、普利类。

最后，需要注意的是，一定不要看到新闻觉得十分恐慌，就贸然的停药、换药。这些行为，对高血压患者来说，在短期内，也可能引发很大的风险，尤其是换药，换药是一种专业性非常强的操作，因为每个药物治疗高血压中所起的作用都是不同的。

三、不论如何，高血压患者切忌随意停药、换药

高血压是一种需要长期控制的疾病，广东省名中医博士研究生导师王清海教授在接受采访时指出，高血压患者随意停药、换药会引起两个严重后果出现：

1、随意停药，血压会报复性反弹

有些高血压患者对于药物比较敏感，服药后血压会快速下降，这会给很多患者带来错觉，认为不用长期服药，等到血压高了再吃就行。这些患者一旦不吃药，血压就会反弹，并且反弹的更加厉害。原先服药的用量在此时起不到好的降压效果，这就是高血压的报复性反弹。

2、随意换药，血压波动大可导致缺血

高血压是个慢性病，很多患者有多年用药史，认为自己对病情特别了解，有些时候会自行换药，这个做法非常不安全。王清海教授认为，在高血压控制良好的情况下，不要随意更换药物。只有在服药控制效果不好的情况下才会考虑更换药物。每种药物的适合人群都不同，服药要选择适合自己的，不可盲目跟风。随意换药，血压波动大或急剧下降可引起心脏和脑部缺血。

面对降压药的“致癌”问题，我们要予以重视，但是不能反应过度，反而是经常吃降压药产生的副作用，更加值得重视。

四、长期吃沙坦类降压药，要注意副作用

沙坦类药物属于ARB类降压药，是一种功能非常强大的药。这类药物除了可以降压以外，还有心血管保护作用。

部分高血压合并心梗、心力衰竭以及房颤等病的患者，服药该类药物可以很大程度的减少心血管并发症发生，并且对于脑卒中也可以起到预防效果。

此外，ARB类降压药可以降低体内蛋白尿和保护肾功能，对于糖尿病肾病高血压有很好的治疗效果。

首都医科大学附属北京朝阳医院药事部副主任药师王华光指出，虽然沙坦类降压药的药效很好。但是也会出现一些副作用，最为常见的副作用为低血压，部分患者会出现头晕、头痛、失眠。

还有些人会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐以及腹泻等，这些症状多数都比较轻微，在一段时间后会自行消失。

此外，一些需要长期服药的人群还需要注意，可能会出现高钾血症、肌酐增高。

中国每三个成年人中就有一人患有高血压，很多人都需要靠降压药来控制血压，面对降压药的问题，我们要冷静处理，不能随意停药换药。

参考资料：

[1]《沙坦类降压药再现致癌杂质，赛诺菲在海外召回厄贝沙坦等产品》.界面新闻.2021.8.16

[2]《沙坦类降压药除了低血压，还可能会出现这些不良反应！服用时务必要注意！》.医学微视.2021.1.13

[3]《名中医王清海：高血压患者误区多！自行停药，当心血压反弹！》.广东省第二中医院.2017.5.8

[4]《降压药含致癌物 患者是否该停药？》.科普中国.2019.8.11

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