自从患上尿毒症,张叔的每一天都过得很艰难,用他自己的话说:“不知道哪天就看不到明天的太阳了。”
张叔今年49岁,人长得干瘦黝黑,皮肤松弛,不开口询问别人还以为快60岁了。
然而算上今年,他已经做了整整22年的透析。用肉眼看,他的手指已经头的地方要比普通人短得多。
而在X线下可以很清楚地看到,张叔的手指骨头已经出现“溶解样”改变,特别是两只大拇指,远端关节几乎完全溶解了。
此外,张叔全身多处骨骼也出现了“溶解”现象,本来1米7的个子,现在只剩不到1米5。
难道张叔练了“化骨绵掌”?事实是,张叔患有肾性骨病,是由慢性肾脏病导致的骨骼形态改变。
一、尿毒症的并发症,有多可怕?
肾病是全身性疾病,不仅影响肾脏,其危害可覆盖全身器官。尤其是尿毒症患者,由于其他器官组织受损,各种并发症接踵而来。
1、尿毒症脑病
尿毒症性脑病是常见并发症之一,由毒素在大脑里大面积储蓄引起,对神经系统造成严重影响,患者会发生行为异常、幻听幻视、语无伦次等表现。
王老汉(化名)就是一位尿毒症患者,最近常常在家胡言乱语,神神叨叨。老伴以为他“中邪”,还请了有名的“大仙”来叫魂。谁知王老汉未见好转,反而大吵大闹起来,称有人要杀自己,最终好几个人联手摁住他,把他架往医院。
2、甲状旁腺功能亢进
尿毒症会出现钙磷代谢异常,随着血磷的增高,高磷血症可引起甲状旁腺激素分泌增加,导致甲状旁腺功能亢进。
家住象山的余女士(化名)患尿毒症4年,一直在做腹透治疗。最近一年来,她发现自己变丑了,颌面部出现畸形,身高体重也严重缩水,鄞州二院肾内科包蓓艳主任表示,这是尿毒症并发症“甲状旁腺功能亢进”引起的改变。
3、心血管疾病
肾功能缺失,毒素在身体中堆积,可影响正常的循环系统,影响血压、血糖等多项指标,最终导致心血管疾病。心血管疾病是尿毒症最常见、最严重的并发症,是导致患者死亡的首要原因。
4、皮肤问题
皮肤病常出现在尿毒症早中期,当体内毒素积累到一定程度,会反映在皮肤上。早期症状多为干燥、脱屑、奇痒难忍,不少患者会不停抓挠,导致皮肤破裂,甚至感染。
5、消化道问题
尿毒症的病人往往会合并消化道出血,主要原因是体内毒素积蓄,可损伤消化道黏膜,引起慢性出血。早期患者会表现为食欲不振,如果病情加重,则会出现恶心、呕吐等症状,常被误以为是胃炎或是消化道疾病。
二、透析的尿毒症患者能活多久?
血液透析、腹膜透析是尿毒症治疗的主要方式,通过将血液、腹膜液引入透析机,进行物质交换,以达到排出废物、维持酸碱平衡的目的。
如果尿毒症患者不透析,体内毒素越积越多,随着血液循环影响其他脏器,剩余肾功能又无法满足基本需求时,患者会少尿甚至无尿,最终会水钠潴留、胸腔积液、心包积液等,诱发死亡。
那么,接受透析的患者能活多久呢?
来自斯坦莫尔的马赫什玛获得了“全球透析时间最长”的吉尼斯纪录,今年61岁的他,已经透析43年。在我国,透析20~30年的病人比比皆是,具体能延长多久生命,取决于以下几点因素:
·并发症:心血管疾病是尿毒症并发症的死亡首因,当患者合并心衰、高血压、贫血情况时,寿命会更短;
·疾病基础:一般来说,继发性肾病引起的尿毒症,生存率会低于于原发性肾病;
·代谢性酸中毒:代谢性酸中毒会通过增加蛋白的降解、加重骨疾病,纠正代谢性酸是治疗目标之一;
·身体体质:患者体质如何,是否适合透析,是否规律透析等,也会影响寿命。
三、肾有没有问题,看小便就知道
尿液是肾脏的“代言人”,肾是非常隐忍的器官,当出现明显症状时,往往病情已有进展。因此,观察尿液可以帮助我们尽早排查肾脏情况。
-尿量异常
正常状态下,成年人每天排尿1500毫升左右,若是喝水减少或大量出汗,尿量会相应减少。但若是一天尿量少于400毫升(少尿),或者多于3000毫升(多尿),则应警惕肾脏疾病。
-尿色异常
正常尿液呈透明色,喝水不多时呈淡黄色。当发现尿液出现发红、洗肉水色、浓茶色等,排除饮食影响,有可能是肾病征兆。
-泡沫增多
小便泡沫多,且超过2分钟时间没有消散,则说明尿液含的蛋白质较多,说明泌尿系统出现一定的问题,可能是肾病。
尿毒症的体验并不比癌症轻松,除了要定期透析,还要关注并发症,及时调整治疗方案,才能让患者获得更长的生存期。
参考案例:
[1]透析22年,全身骨骼“融化”?医生道出真相是……,中国医学论坛报,2021-08-09
[2]雷兰. 得了尿毒症还能活多久?这里的答案让人安慰[J]. 家庭生活指南:下旬刊(5):1.
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擅长领域:1996年毕业于广州医科大学,曾为广东医学院兼职副教授,东莞市医学会肾脏病分会委员。 毕业后在东莞市某三甲医院从事医、教、研工作十八余年,于2003年10月创建原单位的肾内科及血液净化中心,对急、慢性肾炎,急、慢性肾衰(含尿毒症),肾病综合征,尿路感染,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,类风湿性关节炎,痛风等肾脏病和风湿病有丰富的临床经验;擅长于血液透析、血液(透析)滤过、血液灌流、腹水深缩回收等血液净化技术。分别于2001年及2002年在中山大学第一医院举办的“全国肾科医师高级进修班”及血液净化中心进修学习。参与东莞市科研立项一项,发表论文5篇。
擅长领域:急性肾炎、慢性肾病、IgA肾病、肾病综合征和急慢性肾衰竭的诊断和治疗,特别擅长肾囊肿性疾病的诊断和治疗
擅长领域:肾脏的各种疾病,包括急慢性肾炎、肾病、肾功能不全、尿毒症。其他各系统疾病对肾脏的损害包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种尿路感染。不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位性疾病、痛经、慢性盆腔疼痛、肥胖、多毛神经感染及神经免疫性疾病