甲钴胺和维生素B12有何区别？医生：甲钴胺有一个亮点很突出

甲钴胺在临床上的应用较为广泛，它具有营养神经的作用，但是如果长期服用甲钴胺，容易对身体产生一些副作用，只有正确使用甲钴胺，才能减少它带来的副作用。

此外，很多患者不知道该选择甲钴胺还是维生素B12，其实这两者还是有区别的。

维生素B12和甲钴胺该如何选择？

甲钴胺是内源性的维生素B12，它的本质其实就是维生素B12家族中的一员，能够参与一碳单位循环，能促进叶酸的利用以及核酸的代谢，还能提高神经纤维的兴奋性，使神经递质水平恢复，主要用来治疗缺乏维生素B12而引起的周围神经病变。

那么，甲钴胺和维生素B12有什么区别呢？

维生素B12又叫做钴胺素，维生素B12的家族成员主要有腺苷钴胺、氰钴胺、甲钴胺、羟钴胺，而我们常说的维生素B12主要是指氰钴胺，虽然氰钴胺的口服吸收速度最快，但需要在人体内转化为腺苷钴胺和甲钴胺才能起效。

氰钴胺的性质较为稳定，但甲钴胺的性质不稳定。相对于氰钴胺来说，甲钴胺对神经组织有更好的传递性，针对周围神经病变的治疗，甲钴胺具有更好的疗效和安全性，而氰钴胺主要用于治疗巨幼红细胞性贫血。

因此，尽管维生素B12和甲钴胺之间有一定的联系，但是两者在适应证方面是有区别的，甲钴胺有一个很大的特点就是治疗周围神经炎，患者应该根据自己的病情来选择合适的药物，这样才能起到最好的治疗效果。

甲钴胺主要应用于哪些临床疾病的治疗？

甲钴胺在临床上的运用十分广泛，可以用来治疗多种疾病，还能联合其他一些药物来治疗疾病。

神经内科疾病

比如面神经炎、三叉神经痛、多发的神经炎、脑血管意外、周围性面瘫、手足麻木、血管硬化及脑外伤导致的神经障碍、带状疱疹神经痛、酒精性神经炎等，对更年期神经功能障碍以及中青年植物神经功能紊乱有一定的辅助作用。

内分泌疾病

甲钴胺能用于治疗糖尿病性周围神经病变，在目前国内、国际上都是得到认可的治疗糖尿病周围神经病变的药物。

五官科疾病

能治疗包括神经麻痹、眩晕、味觉、耳鸣、嗅觉、神经性耳聋等。

眼科疾病

包括糖尿病性的视神经炎、视网膜病变、青光眼导致的麻痹性斜视、视神经萎缩等。

骨科疾病

甲钴胺能缓解腰椎管狭窄以及椎间盘突出导致的症状，比如麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩等症状，能改善颈椎病导致的感觉异常、疼痛等神经症状；还能用来治疗外伤导致的中枢神经或外周神经损伤，加快断指治疗后恢复手指感觉。

带状疱疹

可以运用甲钴胺+泛昔洛韦的联合用药方法来治疗带状疱疹，泛昔洛韦是抗病毒药物，具有较强的抗疱疹病毒功效。

但是治疗带状疱疹除了要抗病毒之外，还要进行营养神经治疗，甲钴胺能够修复被带状疱疹病毒损伤的神经，减轻患者的疼痛症状。

糖尿病周围神经病变

甲钴胺+降糖药能用于改善糖尿病周围神经病变，在控制血糖的同时加上甲钴胺能加强周围神经的修复和营养，具有较好的治疗效果。

巨幼红细胞性贫血

甲钴胺和叶酸一起使用能够治疗巨幼红细胞性贫血，因为叶酸和维生素B12联合使用能够促进红细胞的成熟和发育，是生成红血球不可或缺的物质，甲钴胺和叶酸能够在红细胞合成阶段起到作用，对巨幼红细胞性贫血有较好的治疗效果。

神经性耳鸣

运用甲钴胺+银杏叶片对治疗神经性耳鸣有一定的疗效，银杏叶能改善内耳的血液循环，缓解耳鸣症状，甲钴胺是一种营养神经的药物，能加速修复内耳神经组织，起到进一步营养内耳神经的作用，从而可以改善耳鸣的症状。

三叉神经痛

甲钴胺+卡马西平联合使用能够治疗三叉神经痛，对于轻度患者来说，在常规药物的治疗基础上，联合运用甲钴胺能够取得较好的疗效。

但是，单纯使用卡马西平治疗三叉神经痛治，需要较大的药物剂量，容易出现较多不良反应。两种药物联合运用不仅能有效治疗三叉神经痛，还能降低卡马西平导致的不良反应。

甲钴胺作用广泛，但4大副作用也不可忽略

尽管甲钴胺在治疗多种疾病方面有较好的疗效，但是长期服用甲钴胺也要注意副作用。

头晕：头晕是服用甲钴胺的常见不良反应，有的患者可能会出现轻微头晕、看东西不清楚的症状；

腹泻：有些身体较为虚弱的患者，在服用甲钴胺后可能会出现肠胃不适的症状，从而出现拉肚子的副作用；

皮肤过敏：甲钴胺如果使用不当容易出现过敏性皮疹，有时会出现偶发性皮疹；

食欲不振：有些患者在服用甲钴胺一段时间后，可能会出现食欲不振的症状，比如不想吃饭、饭量减少、吃不下饭等，有的患者还会出现恶心、反酸症状。

正确使用甲钴胺，副作用才能少

如果确实需要使用甲钴胺来治疗疾病，想要减少它带来的副作用就要学会正确使用甲钴胺，首先要注意用量，口服甲钴胺片剂的通常是成人1次1片（0.5mg），每天服用3次，可以根据年龄和症状酌情增减药量。

其次，需要注意的是，如果连续服用甲钴胺1个月以上而且症状没有好转的话，就要停药。

最后，从事汞以及其化合物的人不能长期大量服用甲钴胺，因为甲钴胺中含有钴元素，会和汞产生反应生成钴离子，导致重金属中毒，也会使甲钴胺失去活性。

此外，在服药过程中如果出现过敏等不适症状，要立即停止用药并及时就医。

总之，甲钴胺是一种营养神经的药物，具有不少用途，但是在使用过程中要注意它带来的副作用。

参考资料：

[1]胡小姜，徐敏.甲钴胺的药理及临床作用[J].中国药师，2000：39-41.

[2]《甲钴胺如何使用？很多人都用错了！》.医学界.2021-06-20

[3]王树平.维生素B12和甲钴胺能否通用？[J].医师在线，2017：22.

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