又拉又吐，是甲流还是诺如病毒感染？感染后如何用药？

小A：“唉难受死我了！这几天又吐又拉的，我不会是染上诺如病毒了吧？！”

小B：我也是！拉了两天，还以为自己是肠胃炎，现在看感觉更像诺如病毒感染。

小C：不一定，现在也是甲流高发季节，说不定是甲流呢。还是去医院看看吧，别自己瞎猜了。

不知道大家是否发现，这几天好多人不是吐就是拉，到医院被诊断为诺如病毒感染。同时，当前甲型流感高发，双重攻击之下，我们该如何应对？

一、又吐又拉，到底是甲流还是诺如病毒？

诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒传播途径包括摄入被诺如病毒污染的食物或水、间接或直接接触被诺如病毒污染的物品、接触过诺如病毒感染患者、空气散播含病毒颗粒的呕吐物飞沫或污染物等。

甲型流感作为常见的呼吸道疾病，具有起病急、传播途径广、呈季节性流行、传染性强等特点；人群普遍易感，可引起全球大流行。

虽然诺如病毒感染和甲流都可能导致患者“又吐又拉”，但两者症状还是有区别的。

诺如病毒感染者的主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻等，消化道症状相对严重；而甲流症状更多以发烧、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛为主，消化道症状会相对轻一些。

所以，现阶段出现腹泻，可以先考虑是诺如病毒感染。

另外，虽然两者也都属于自限性疾病，但是治疗措施不同。

诺如病毒感染没有特效药物，也没有相应的疫苗，主要是补液及对症治疗。愈后相对比较好，很少出现有重症的情况，个别严重病例可能出现发烧等全身症状。

感染诺如病毒后，应注意充分休息，清淡饮食。重症患者应注意补充淡盐水或糖盐水，及时到医院就诊，给予相应补液。

而甲流相比普通感冒，症状较严重，重症病例可能出现休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。5岁以下儿童、老年人、患有慢性病或体质虚弱者更容易出现严重并发症。

因此，出现甲流，通常会使用特异性药物治疗。早期使用抗病毒药物可以缩短病程，减轻症状，降低重症风险，而奥司他韦就是这样一款抗病毒药物。

二、奥司他韦是抗甲流“神药”吗？

甲流高发，奥司他韦就成了抗抗流感“神药”，一时间多地抢药热潮再起，奥司他韦甚至出现紧缺、断货的情况。

作为抗病毒处方药，奥司他韦主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。感染甲流后，服用奥司他韦可以使症状减轻，恢复更快。

但是要注意，奥司他韦并不适合所有人服用，如果只是普通感冒，吃奥司他韦也不会有治疗效果。

另外，奥司他韦有一定副作用，不适合长期服用。患者使用前必须前往医院评估，使用过程中如出现问题也要通过医生调整用药。随意服用可能会引发恶心、呕吐、头痛、精神疾病、肾病、高血糖等的副作用。

《流感诊疗方案（2018年版）》建议，对于年龄＜5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、肥胖人群、妊娠及围产期妇女以及多种基础疾病及免疫缺陷患者等高危人群，一旦怀疑甲流病毒感染，应尽快给予药物治疗。

而其他非高危人群，发生严重并发症的风险较低，其实不服用奥司他韦，大多数也能自愈。

而从预防的角度来看，也更推荐上述高危人群预防性服用奥司他韦，普通人群则不需要，预防流感的最佳手段还是接种流感疫苗。

三、与其抢药，不如提高免疫力

常说“有病就吃药”，但近年来，可能是被疫情“搞怕”了，很多人开始“没病也吃药”，囤药抢药的现象也越来越多。但是，上海长海医院感染科主任李成忠教授提醒：与其跟风囤药，不如提前预防流感。

奥司他韦等抗病毒药物主要作用在治疗，如果没有症状就随意滥用，不但容易造成耐药性，还可能引起不必要的副作用。因此大家没有必要在家中储备过多的奥司他韦，有症状后及时到医院就诊，不要陷入流感预防用药误区。

对于甲型流感，其实“防远远重于治”。专家认为，坚持戴口罩、保持手卫生、注意通风、保持充足睡眠、健康饮食，坚持适量运动、保持社交距离等好习惯要保持，有助于应对流行季的到来。

而接种流感疫苗是最经济、最有效的预防手段。特别是儿童、孕妇、老年人、慢性病人等甲流的易感人群，应该积极接种疫苗预防感染。

在流感流行季节，做好个人防护很重要。我们每个人都要坚持勤洗手、戴口罩、常通风、注意饮食卫生等良好生活习惯，这些事情虽小，但却是我们力所能及，能够有效阻断病毒传播的重要一环。

参考资料：

[1]《健康生活方式是最有效的“诺如病毒疫苗”》.中国家庭报.2022-01-10

[2]《抗击病毒之战，难的是如何结束》.环球时报.2020-02-19

[3]《奥司他韦治疗高热疑似流感患者疗效观察》.右江医学.2022-12-28

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