看病时，医保到底有什么用？哪些报销哪些药物？一文搞懂医保报销

去医院看病时，可能会遇到被医生问是否有购买医保，买的是哪里的医保？

很多人听到医生这么问，不免担心自己是否会被当成“待宰的羔羊”，如果说有医保，那医院会不会故意给我开一些很贵的要呢，如果说没有医保，会不会花更多的钱呢？

实际上，医生这么问到底是怎么回事呢？

首先我们来看看医保的分类有哪些？目前，医保主要分成两大类，职工医保和居民医保。其中，职工医保主要是面对在职员工或退休员工，公司和个人都需要每个月缴纳费用，公司承担大部分费用。

居民医保的对象主要是无工作单位的人员参加，比如自由职业、全职妈妈和个体户等，其中，居民医保又分为两种，一种是城镇居民医保，另一种是新型农村合作医保。

职工医保和居民医保在报销和缴纳费用方面都有比较大的区别。

医生问你有没有医保，真实目的是什么？

我们去医院看病的时候，医生通常都会询问患者是否有医保，其实医生之所以这么问，是为了更好地开药或制定治疗方案。

因为每个患者购买的医保种类可能不一样，报销比例也有所区别，看不起病是很多家庭面临的困难。如果患者有医保，医生就会尽量开一些医保目录中的药物，减轻患者的负担。

如果患者除了有医保，还购买了商业保险，那么医生可以尽量开取疗效最好的药物；如果患者什么医保都没有购买，医生就会制定最实用、最经济的治疗方案。

此外，有些药物不在医保报销的范围内，医生在开药时也需要向患者核实医保情况并告知患者。

因此，看病时医生问患者有没有医保，并不是有什么猫腻，而是从患者的经济角度出发，为患者制定适合的治疗方法。

医保有哪些作用，可以报销哪些药物？

很多人都有交医

参保人员在患病就诊时产生的医疗费用，医疗保险机构会给予患者一定的经济补偿，从而减轻患者的经济负担，保障了我们“有病能医”的基本尊严。

不过，医保并不是所有药物都能报销的，而且也不是所有情况下都能报销的。《社会保险法》规定，对于符合基本医疗保险药品、诊疗和服务设施项目的费用，可以从基本医保基金中报销。

因此，只有在目录内的医疗费用才可以报销，而医保药品目录中的药物应该符合安全有效、临床必需、价格合理等基本条件。

不过，由于每个患者的病情不同，治疗方式可能也不一样，因此在结算时的报销比例可能也有差别。此外，对于医保目录还有这3点需要注意：

只有甲类药物可以全额报销，乙类药物只能报销一部分，而在医保目录外的药物需要患者全部自费，也就是俗称的“丙类药”。

此外，特殊的诊疗项目也不报销，比如体检、牙齿矫正等诊疗费就不在报销范围内；住院的普通床位费可以报销，但是VIP病房或者特需病房这部分的床位费是不能报销的。

值得注意的是，不同地方的医保政策会有一些差异，具体的报销费用还要以当地的医保目录为准。

医生会“区别对待”自费患者和医保患者用药

自费患者和医保患者在用药时，医生也会区别对待，因为医生需要考虑到患者治疗费用的报销比例，对于没有医保的患者，医生会根据患者的经济负担来开药物，通常会开出一些价格实惠、疗效实用的药物给患者。

对于有购买医保的患者，医生就可以尽量选择在医保目录中的药物，这样也可以减轻患者的负担，如果有必须要用到自费的药物，医生也会告知患者。

当然，有必要提醒大家的是，这个“区别对待”不是指针对有医保的人，医生故意让他去买更贵的药物，而是对于不同经济能力的患者，医生选择或推荐更适合的药物给他。

总之，我们去医院看病时如果遇到医生问是否有医保，其实这只是医生为患者开药前做的准备工作，也是为了能够尽量减轻患者的负担，并没有什么猫腻。

参考资料：

[1]《加快构建高质量中国特色医保制度》.人民网.2020.01.08

[2]《医保政策小问答：医保报销多少钱，到底是怎么算的？》.人民网.2020-06-05

[3]《医保目录将动态调整：保健药须自费 更多好药可报销》.工人日报.2020-08-10

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