风湿免疫怀孕怎么用药

风湿免疫怀孕怎么用药？激素在孕期的使用等级是C级（可用）。整个孕期可用强的松。英国的指南认为孕期使用强的松的证据等级是A级，100%可以用，但也有报道认为激素在孕早期会轻微增加新生儿唇裂几率故需要慎用。强的松龙包括甲基强的松龙在整 个孕期也是可以使用的。即便如此，孕期对于激素的使用剂量还是需要掌握在最低剂量使用，因为使用剂量超过15mg 有增加孕妇宫内感染和早产的风险。强的松在哺乳期也是可以使用的，但是需要掌握剂量。用药剂量在20mg以上后， 需要在用药4个小时以后哺乳。备孕期男性可用激素，但是主要推荐短效剂型，如泼尼松和甲强龙。

非甾体抗炎药在孕期的使用目前主张使用非选择性的非甾体抗炎药，因为选择性的COX-2抑制剂资料有限，所以目前 并不推荐。另外，需要选择半衰期比较短的非甾体抗炎药，间断、小剂量地使用。同时应遵照孕早期慎用、孕中期可 用、孕晚期不用的原则，因为非甾体抗炎药在孕早期会有轻微增加胎儿致畸和流产的风险。孕晚期不用主要是因为会 有引起胎儿动脉导管狭窄或者早闭，肺动脉高压及胎儿肾脏的损害。所以非甾体抗炎药在孕早、中、晚期的使用不太 一样。非甾体抗炎药在哺乳期可用。男性可以使用非选择性的非甾体抗炎药。

阿司匹林使用比较独特，小剂量或者大剂量的阿司匹林不增加产前并发症或新生儿死亡的风险。美国和英国的指南都 明确提出孕期长期使用小剂量阿司匹林可避免孕期的先兆子痫的风险，目前还没有男性使用阿司匹林是否影响怀孕的 资料，但是理论上是无害的。秋水仙碱的部分研究表明：秋水仙碱对男女生育能力无明显负面影响。男性痛风患者在备孕期可以使用，但是需要注 意小剂量使用，即每天三次，每次一片。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。