为什么很多人确诊“胆管癌”，就觉得生活没希望了？一文读懂

吖吖的父亲55岁，5月身体发黄，到县医院查出了疑似胆管癌，遂转入市医院确诊为胆管癌中晚期。

入院后观察了将近两周，医生表示无法进行开腹手术，病灶发生转移，由于之前的穿刺胆管已经堵塞，医生重新打通了胆管，再接了一根引流管将胆汁外引。

现在看着日渐消瘦的父亲，腹部留下一道20厘米长的伤口，身上还插满了各种管子，吖吖和母亲二人都泣不成声。

吖吖的家庭条件并不好，之前父母一直在外辛苦打工。眼看吖吖就快毕业了，可以出来挣钱减轻家里负担，没想到却遇见这种事。

吖吖的父亲很坚强，痛得实在受不了了才要一颗止痛药吃，每顿也坚持吞咽一小碗或者半碗稀饭。吖吖能感受到父亲的求生欲望，希望他尽快好起来。

胆管癌是怎么来的？

胆管是一根管壁比较薄的管道，它的主要工作就是把肝脏制造的胆汁运输到胆囊和小肠中，帮助脂肪消化、吸收。

目前医学界对于胆管癌的成因尚不是非常明确，但研究发现，可能与原发性硬化性胆管炎、胆管结石、肝吸虫感染、消化液反流、肥胖、糖尿病、酗酒等因素有关。

在长期的致癌因素刺激下，胆管内壁的上皮细胞可能发生癌变，形成癌症病灶，即为胆管癌。

为什么很多人确诊“胆管癌”，就觉得生活没希望了？

胆管癌属于罕见癌症，在有3亿多人口的美国，每年诊断此病的人数只有6千人，但在东亚很多地方，如中国、泰国北部、韩国等地，胆管癌的发病率超出了罕见病的标准。

根据美国临床癌症学会的信息，已经转移的肝外胆管癌或肝内胆管癌，患者5年生存率只有2％。香港知名艺人沈殿霞，就是因胆管癌而过世。

胆管癌的致死率高，很大一部分原因在于其“难以早期察觉”。不少人有明显症状时，已经为癌症中晚期，而那个时候，很可能已经发生癌转移，患者预后极其不好。

1.症状隐匿、发现晚

胆管本身相处位置就比较隐秘，通过触摸，我们也无法有所感应。而在胆管癌早期，它的病症又与感冒很类似，表现为食欲不振，四肢酸痛无力，有时还会觉得全身发冷，很多人会把这种症状归于感冒，用治疗感冒的方法来应对。

除了感冒症状，也有患者早期会出现黄疸。临床中，有9成的胆管癌患者皮肤都会出现黄疸现象。其实出现这个症状时，已经意味着病情加重，但不少患者却只是以为自己皮肤发黄，并没有警惕。

还有部分患者，在胆管癌早期会有皮肤瘙痒的表现，主要是因为胆管周围发生了病变，血液中的胆红素含量就升高刺激皮肤末梢神经，从而引起身体发痒。严重时还会伴有腹部胀痛、心跳加速等表现。

2.难以治疗

由于胆管癌比较罕见，相比常见的肺癌、乳腺癌等的治疗，胆管癌的治疗方式似乎更加有限。根据美国国家癌症研究所网站，手术、放疗和化疗是目前治疗胆管癌的主要方法，肝移植也用于胆管癌治疗。

但由于胆管癌手术相对复杂，且发现时期一般较晚，所以导致术后，患者的预后极差。

3.生存率低

根据2001年我国统计数据显示，胆管癌5年总生存率约为5%，且35%的患者可以进行手术治疗，但其中35%的术后治疗患者会在2年内复发。所幸，这个癌症的发生率较低，10万人中，可能只有1人会发生该疾病。

这3类人最容易被胆管癌“盯上”，如何做到早发现？

根据胆管癌的风险因素推测，胆管癌的高危人群包括以下3种：

慢性肝炎：感染乙型、丙型病毒性肝炎的人群；

肝胆疾病：患有原发性硬化性胆管炎、胆管结石、先天性胆总囊肿等疾病的人群；

生活不良：大量抽烟、酗酒等生活习惯不良的人群。

怎样可以早期发现胆管癌？常规体检是早期发现胆管癌的最有效方式。对于具备上述胆管癌高危因素的人群，每4个月到6个月应进行一次健康体检，且额外增加CT、B超等影像学检查。

若查体发现胆红素水平升高、肿瘤标志物CA19-9升高，就需要排除胆管癌的可能。

对于一些已知的危险因素，可通过改变自己的行为或生活方式，进行疾病预防。如接种乙肝、丙肝疫苗，可以降低病毒感染风险；

患有肝硬化、胆囊炎的患者，应积极接受治疗；养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适当进行体育运动，增强抵抗力，保护肝脏功能。

补充阅读：艾伏尼布获FDA优先审评，用于治疗胆管癌

据中证网讯，基石药业授权引进的精准治疗产品艾伏尼布（Tibsovo，ivosidenib片剂）的补充新药申请（sNDA）已获美国食品药品监督管理局（FDA）受理。

该药可用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的经治胆管癌患者。据悉，该药的临床试验数据显示，可将患者疾病进展或死亡风险降低63%，大大改善了患者的总生存期。

未来新药的到来，让胆管癌患者有了生存的希望。

人的一生都要面临着发生肿瘤的风险，只有通过了解癌症知识、重视健康检查，我们才有更多的“底气”，去对付这个顽强的“敌人”。

参考资料：

[1]《基石药业：艾伏尼布获FDA优先审评 用于治疗胆管癌》.中国经济网.2021-05-08

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