肝功能检查中转氨酶指标,通常是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常值范围是0-40U/L,若是轻度升高,如5-40U/L,超过正常值上限的2倍,但<80U/L,提示肝细胞有炎症、损伤,但由于谷丙转氨酶在肝脏中较为丰富,因此轻度升高时,也可能是肝功能异常的早期表现。如果转氨酶明显升高,例如80U/L以上,则提示肝细胞有广泛的炎症损伤,损伤程度通常较重。如果转氨酶在40U/L以上,则提示肝细胞损伤较为严重。转氨酶在60U/L以上时,可能肝细胞已经有坏死倾向。
肝功能损伤有多种原因,包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等,应结合病史和其他检查结果进行综合判断。病毒性肝炎通常是指甲型、乙型、丙型、丁型等肝炎病毒感染,可以引起肝细胞炎症、坏死、肝细胞空泡形成,从而导致转氨酶升高,可以检测血液中的甲型、乙型、丙型、丁型等肝炎病毒。此外,酒精性肝炎、自身免疫性肝炎,也可以引起肝细胞损伤,从而导致血液中的转氨酶升高。如果是病毒性肝炎,可以检测乙肝五项、丙肝抗体,以及HBV-DNA,明确病毒是否存在以及具体的感染状态。如果是药物性肝炎,可以检测丙肝抗体,以及进行肝功生化检查,明确肝功能是否异常。如果是自身免疫性肝炎,可以检测自身抗体,以及进行肝功生化检查,明确肝功能是否异常。
肝功能检查前,患者应保持空腹,以清淡饮食为主,避免摄入过多高糖、高脂的食物,避免熬夜。此外,若患者近期有服药史,则应在服药后再进行肝功能检查。
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