自免肝通常是指自身免疫性肝病,肝功能能检查出自身免疫性肝病,但并不是所有的自身免疫性肝病都会导致肝功能异常。自身免疫性肝病可导致多种肝脏损害,如肝功能异常、肝脏形态异常、肝脏实质回声增粗增强、胆红素升高等,但并不是所有自身免疫性肝病都会导致肝功能异常。
1、自身免疫性肝病:以血清抗体阳性、转氨酶升高、高免疫球蛋白血症或者多种自身抗体阳性为主要特征,其特点是肝脏呈自身免疫性炎症,活动期肝功能检查会有一定的异常,如谷丙转氨酶与谷草转氨酶的比值升高,以及自身抗体阳性,所以能检查出自身免疫性肝病;
2、原发性胆汁性胆管炎:是以肝内胆汁淤积,并伴有肝细胞坏死为特征的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,可导致肝功能异常,其特点是肝内胆汁淤积,并可伴有小胆管破坏,所以能检查出自身免疫性肝病;
3、硬化性胆管炎:是以肝内小胆管及毛细胆管增生、汇管破坏、纤维化为特征的肝胆慢性疾病,可导致肝功能异常,其特点是肝细胞变性、坏死、纤维增生,小叶结构消失,可导致肝功能改变,所以能检查出自身免疫性肝病;
4、慢性活动性肝病:既往未经治疗的肝硬化或肝功能异常者,出现乏力、食欲缺乏、腹胀等症状时,应警惕是否存在自身免疫性肝病,应进行肝功能检查,尤其是谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能改变,或者球蛋白升高,都提示肝功能异常,应进行自身抗体检测,如抗核抗体、抗线粒体抗体等,以排除自身免疫性肝病。
自身免疫性肝病的患者,通常需要应用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等进行免疫抑制治疗,同时加用抗组胺药物,如氯雷他定等,控制瘙痒等症状,也可以应用熊去氧胆酸片等药物进行治疗。
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