大三阳通常指乙肝大三阳,乙肝大三阳导致肝腹水属于肝硬化失代偿期,主要是由于乙肝病毒感染所致,可出现肝功能异常、门静脉高压、肝功能减退等。
1、肝功能异常:肝功能异常会导致白蛋白合成能力下降,从而使血液中的液体成分漏出血管外,在腹腔内形成腹水,如果肝硬化比较严重,可能会出现肝衰竭;
2、门静脉高压:肝硬化的患者通常会出现肝内血管变窄、血流量减少的情况,会使门静脉系统的压力增高,从而诱发门静脉高压,肝硬化比较严重时会导致肝腹水的发生;
3、肝功能减退:肝功能减退会导致肝脏的解毒能力下降,使白蛋白的水平下降,白蛋白主要是在肝脏中合成,肝硬化比较严重时,会使肝脏的解毒能力下降更加严重,导致白蛋白的水平越来越低,会导致大量的液体在腹腔内积聚,从而形成肝腹水。
肝腹水的患者通常可以采取抗病毒治疗,使用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒的复制,减少传染性,同时使用甘草酸制剂等保护肝脏,以及使用螺内酯等利尿剂,减少血容量,促进腹水排出。对于肝硬化出现腹水的患者,可以通过补充白蛋白,或者通过穿刺抽液的方式进行治疗。如果肝硬化比较严重,肝衰竭的可能性比较大,此时可以考虑肝移植手术治疗。
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