叶酸代谢异常是引起叶酸缺乏的主要原因,而补充叶酸是治疗叶酸缺乏症的关键,同时还需要口服补充其他维生素,如维生素B12、维生素K等,纠正其他微量元素缺乏,并积极治疗导致叶酸缺乏症的原发病。
1、叶酸摄入不足:长期腹泻或者长期饮食不均衡的人群,容易引起叶酸吸收障碍,出现叶酸代谢异常。治疗上应当口服叶酸,同时调整饮食,可适当多食用一些富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、酵母、动物肝脏、牛肉、金枪鱼等;
2、吸收利用障碍:肝脏是叶酸储存的主要器官,如果存在先天性肝脏疾病,导致叶酸吸收利用障碍,也可引起叶酸代谢异常。另外,胃肠道疾病导致叶酸吸收障碍,也可引起叶酸代谢异常。而补充叶酸的同时,应同时针对导致叶酸缺乏症的原发病进行治疗,如先天性巨幼红细胞性贫血,需要补充叶酸和维生素B12;
3、补充过量:长期过量补充叶酸可引起叶酸和维生素B12缺乏,出现叶酸代谢异常。治疗上应当立即停用叶酸,适量补充其他维生素,同时口服补充叶酸;
4、代谢障碍:常见引起叶酸代谢障碍的疾病是维生素B12缺乏症,这类人群需要同时口服或注射叶酸,补充的剂量应按照说明书的要求调整。此外,肾功能不全的人群,也可导致叶酸排出减少,引起叶酸缺乏症。而长期饮食不均衡的人群,应同时口服或注射叶酸,补充的剂量应按照说明书的要求调整。
由此可见,如果出现叶酸代谢异常,需要同时补充叶酸和维生素B12、维生素K。同时,在治疗过程中要定期检查血常规,并根据血常规的变化调整叶酸和维生素B12的用量。
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