类风湿即类风湿关节炎,是一种自身免疫性疾病,主要侵犯全身各处关节。类风湿关节炎晚期可以出现肺间质纤维化,形成肺结节,但类风湿关节炎肺结节多数为良性结节,且通常不会发生癌变。
1、类风湿关节炎:类风湿关节炎可以引起肺间质纤维化,当类风湿侵犯肺部时,可以在影像学上呈现类风湿性肺炎,患者可以出现胸闷、气短、发热、乏力等症状,通过肺部CT、血常规等检查可以明确诊断。通过遵医嘱口服环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特等药物治疗,肺间质纤维化的结节可以逐渐消散;
2、结核分枝杆菌感染:如果患者免疫功能正常,感染结核分枝杆菌后可能引起肺结核,可以在肺部形成结节样改变,通常结节的边缘不是特别清晰。通过结核菌素试验可以明确诊断,可遵医嘱口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗;
3、尘肺:长期吸入粉尘、有毒颗粒,可以导致尘肺,引起肺部结节。如果为尘肺合并结核,可以表现为类风湿性肺结节,患者会出现进行性呼吸困难、胸闷等症状。此时应注意脱离粉尘环境,在医生指导下给予抗结核治疗,肺结节可以逐渐吸收;
4、肉芽肿性疾病:如结节病、结节样肉芽肿等,也可以形成类风湿性肺结节,通过结节的边缘可以看到穿行的小血管,以及类风湿因子阳性等诊断,必要时可以通过手术切除的方式进行治疗。
类风湿性肺结节不一定都会癌变,但如果类风湿性肺结节符合肺腺癌的标准,则要引起重视,及时进行手术切除,以防病情进展,增加癌变的风险。
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