葡萄胎必须二次清宫

葡萄胎是良性妊娠滋养细胞疾病，由于滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG水平大大高于正常妊娠时相应月份值，而且会持续存在.部分完全性葡萄胎患者的血清HCG水平大于100000U/L，且高于相应孕周的正常妊娠值，所以葡萄胎患者清宫的主要目的是尽早清除患者体内过多的HCG。一般葡萄胎患者在第一次清宫后，建议在2-8周进行第二次清宫，其主要目的是为了缩短血清HCG水平，降低由于葡萄胎快速增大而引起的HCG危险性。

1、完全性葡萄胎：葡萄胎第一次清宫后，若血清HCG持续保持高水平，且伴有异常阴道出血，可能导致失血性休克或DIC，所以通常建议行第二次清宫;

2、不全性葡萄胎：葡萄胎患者清宫后，若血清HCG水平下降不明显或持续不下降，可能会导致进展为葡萄胎，所以建议行第二次清宫;

3、部分性葡萄胎：葡萄胎患者清宫后，若血清HCG水平下降后又出现反复的阴道出血，应警惕是否有癌变的可能，应进行第二次清宫;

4、双胎妊娠：葡萄胎患者在进行清宫手术后，应定期检测HCG，若HCG出现持续较高水平，应警惕是否有绒毛膜癌的发生，建议进行第二次清宫。

另外，无论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎，第一次清宫后均应进行病理检查，以明确是否有恶性病变。若存在恶性病变，则需进行第二次清宫。

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