大三阳即乙肝五项中的第三项和第四项阳性,从病程上看,大三阳患者若不经过抗病毒治疗,病情可逐渐进展为慢性乙型病毒性肝炎,但也有可能是急性乙型病毒性肝炎。慢性乙型病毒性肝炎是指既往未发现急性病毒感染的慢性肝炎,因感染病毒时间较长,转变为慢性乙型病毒性肝炎。
1、免疫耐受期:如果乙型肝炎病毒高度复制,机体免疫系统已发现乙型肝炎病毒,但未进行任何治疗和阻断,则称为免疫耐受期,乙型肝炎病毒会在体内长期存在,大三阳患者可能会转为慢性乙型病毒性肝炎;
2、免疫失败期:血清中的乙型肝炎病毒高度复制,但乙型肝炎病毒基因结构存在变异,不能被机体清除,称为免疫失败期,乙型肝炎病毒会长期在体内存活,乙肝五项检测结果可表现为大三阳,患者可能会发展为慢性乙型病毒性肝炎;
3、慢性乙型病毒性肝炎:若检测出乙型肝炎病毒DNA阳性,则称为慢性乙型病毒性肝炎,若检测结果为大三阳,则病情可逐渐进展,可发展为慢性乙型病毒性肝炎;
4、急性乙型病毒性肝炎:若检测结果为大三阳,则可判断为急性乙型病毒性肝炎,由于乙型肝炎病毒在体内可长期存在,会导致肝脏慢性损伤,患者可能会发展为慢性乙型病毒性肝炎,也可能会发展为慢性乙型病毒性肝炎。
因此,从大三阳的角度来看,乙肝五项中的第三项和第四项阳性,多考虑为慢性乙型病毒性肝炎。建议检测结果为大三阳的患者,及时进行抗病毒治疗,可使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。
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