酒精性肝硬化鉴别诊断

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒而导致的慢性肝病，初期表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化，甚至出现肝硬化。酒精性肝硬化的鉴别诊断包括病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病伴肝硬化、酒精性肝病并发症等。

1、病毒性肝炎：在我国较为常见，主要是慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎的患者，通过密切接触、性接触等途径感染了乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，进而导致肝脏炎症损伤，逐渐出现肝硬化的症状。因此，在有无肝炎病毒感染的情况下，可通过病毒抗原、抗体及核酸检查来协助诊断;

2、药物性肝病：是由于长期服用有肝毒性的药物导致的肝损伤，初期表现可为脂肪肝，进而发展成酒精性肝炎、肝纤维化，甚至出现肝硬化。因此，有无药物服用史、服用剂量、时间长短的情况可以帮助判断;

3、酒精性肝病伴肝硬化：是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，初期通常无不适症状，随着病情的进展，可出现右上腹疼痛、食欲缺乏、乏力、黄疸、腹水、肝脾肿大等症状，此时的肝硬化是由于肝脏损伤持续存在导致;

4、酒精性肝病并发症：酒精性肝硬化患者常合并有高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病等疾病，其发生肝硬化的诱因主要有长期过量饮酒、糖尿病、肥胖、缺乏运动、长期服用免疫抑制剂及激素等，此时的肝硬化通常是由于肝脏损伤严重，且未及时治疗导致。

酒精性肝硬化的诊断，需要结合病史、症状、体征、肝生化检查、影像学检查，以及肝组织活检等进行综合分析，而不能仅凭借临床症状来确诊。建议患者及时戒酒，并积极配合医生进行治疗，避免病情加重，发展为酒精性肝硬化。

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