颈椎病拍CT还是核磁共振,主要取决于颈椎病的类型,包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。在临床上,一般核磁共振检查对颈椎病的诊断率更高,而对于X线、CT检查,虽然能够发现部分早期的颈椎病,但由于其辐射比较大,目前已经被淘汰。
1、神经根型颈椎病:CT检查可以发现椎间盘突出,以及骨赘增生压迫神经根,显示病变节段的高度和形态,但不能显示突出的节段和压迫程度。一般需要通过核磁共振显示病变节段,并判断与周围组织的关系;
2、脊髓型颈椎病:一般可以通过颈椎CT平扫,显示椎管结构的异常,如椎体后缘、椎体后缘、椎管前后缘的骨性增生,以及椎管内的骨性结构是否有异常,但核磁共振对脊髓型颈椎病的诊断率更高,能够显示脊髓受压的程度和范围;
3、交感神经型颈椎病:此类患者一般表现为交感神经兴奋或抑制的症状,在颈椎CT平扫上通常并无明显表现,所以需要进行核磁共振检查,可以更清晰地显示交感神经受压的情况;
4、椎动脉型颈椎病:患者一般会表现为椎动脉明显受压,多见于椎体小关节功能紊乱,或者钩椎关节骨质增生的患者,在核磁共振上可以表现为颈长肌肌力的减退,以及伴有椎体的后缘骨质增生。
由于颈椎病的类型较多,拍CT还是核磁共振,主要取决于患者的病情,以及是否合并有骨质增生、椎间盘突出等,并不能够一概而论。在临床上,一般首选X线、核磁共振检查,明确颈椎病的类型后,可以指导临床治疗。
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