妊娠合并甲亢危象指南

妊娠合并甲亢，简称甲亢，甲亢危象指孕妇在妊娠期甲亢疾病加重，出现明显的高代谢征象。建议孕妇及时就诊，在医生指导下进行治疗，治疗方式包括药物治疗、碘-131治疗、手术治疗等。

1、药物治疗：当孕妇出现甲亢危象时，首选药物是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶是孕期甲亢的首选药物，可通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到治疗目的。丙硫氧嘧啶还可使机体出现维生素B1缺乏的情况，从而导致甲亢危象症状加重。但丙硫氧嘧啶使用后可能会导致胎儿畸形，所以孕妇在治疗前应进行遗传学咨询，检测是否存在潜在的遗传缺陷;

2、碘-131治疗：碘-131治疗可通过释放射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使甲状腺激素合成和分泌减少，达到治疗目的。妊娠合并甲亢危象的孕妇，如果是在妊娠中后期，并且没有其他并发症，不建议使用碘-131治疗，此时胎儿基本上发育成熟，治疗效果较好;

3、手术治疗：如果妊娠合并甲亢危象的孕妇病情危重，甲状腺出现明显肿大，或是出现心衰、肺水肿等，且无妊娠合并甲亢的孕妇准备手术时，可在医生评估后进行手术治疗;

4、其他：在应用抗甲状腺药物治疗期间，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等，均可能导致新生儿出现甲状腺功能异常，建议治疗前做相关的检查，如血清学指标检测，以便对妊娠合并甲亢危象孕妇进行及时的处理。

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