亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的甲状腺炎症性疾病,典型临床表现为发热、甲状腺疼痛、乏力、咽痛等症状。其病程较长,属于自限性疾病,主要需对症治疗,如发热需应用非甾体抗炎药、醋酸泼尼松、碘剂进行治疗。此外,还需进行对因治疗,如使用激素、碘-131治疗,以及进行免疫调节。
一、对症治疗:
1、非甾体抗炎药:如患者有发热症状,可应用对乙酰氨基酚、布洛芬等进行退热治疗,也可应用阿司匹林、吲哚美辛等进行消炎止痛;
2、醋酸泼尼松:醋酸泼尼松可减轻甲状腺充血、肿胀,改善甲状腺功能,但不宜长期使用,以免引起库欣综合征;
3、碘剂:由于亚急性甲状腺炎主要是甲状腺被破坏,而碘-131治疗可破坏甲状腺组织,从而促进甲状腺激素的合成和分泌,故需应用碘剂进行治疗;
4、免疫调节剂:亚急性甲状腺炎主要是由于甲状腺被破坏,机体产生针对甲状腺的自身抗体而引起,可使用免疫调节剂,如左旋咪唑,以促进甲状腺组织再生,恢复甲状腺功能。
二、对因治疗:
1、激素:可使用糖皮质激素进行治疗,如泼尼松、倍他米松等,起效较快,但不建议长期使用;
2、碘-131治疗:如应用左旋咪唑治疗后出现甲减,可用碘-131治疗,避免甲状腺组织被完全破坏;
3、免疫调节剂:如糖皮质激素治疗后甲状腺功能仍未恢复,可联合应用免疫调节剂,如他克莫司等,以改善甲状腺功能,减少甲状腺素的分泌。
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