一般情况下,鼓膜在90分贝以下会鼓膜穿孔。鼓膜距离耳道口约2.5cm,为椭圆形半透明膜,由颞骨的鳞部和鼓膜组成,有传导声音、保护中耳的作用。当声波到达鼓膜时,鼓膜振动,经过外耳道传导至鼓膜,使鼓膜沿外耳道振动,并将声波传递到听骨链,能感受到声音的振动,同时防止声音经过中耳结构时产生的气压对耳廓、鼓膜造成损害。当声波到达鼓膜时,鼓膜振动,经过外耳道传导至鼓膜,声音刺激鼓膜后,可沿着听骨链传递至内耳,产生神经冲动,从而产生听力下降,甚至耳聋的情况。如果声音到达鼓膜时,鼓膜出现较大的压力,此时压力可以达到90分贝左右,会导致鼓膜出现穿孔。常见导致鼓膜穿孔的原因包括外力损伤、炎症,以及鼓室内压力过高等。
1、外力损伤:比如用尖锐的东西挖耳朵,或者是受到外力的打击,导致鼓膜损伤穿孔;
2、炎症:常见于化脓性中耳炎,化脓性中耳炎导致中耳腔内有脓性分泌物,压力过高,对鼓膜产生刺激,进而导致鼓膜穿孔;
3、鼓室内压力过高:比如坐飞机、潜水,或者是在室内镜检查时,不小心将鼓室内压力升高,此时也容易导致鼓膜穿孔;
4、其他因素:如果是气压变化,尤其是坐飞机时,由于气压变化过快,也容易导致鼓膜穿孔。另外,如果是小孩,比较常见的是化脓性中耳炎,脓性分泌物从中耳腔内突破鼓膜,导致鼓膜穿孔。
如果发生鼓膜穿孔,会导致耳疼、耳闷、听力下降,比较严重时还会引起头晕、发烧等症状,因此,发生鼓膜穿孔后,要及时就诊,一般通过颞骨CT可以明确诊断。如果穿孔比较小,症状较轻,通常可以自行修复,如果穿孔比较大,可以做耳内镜下鼓膜穿孔修补手术。
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