鼓膜穿孔是指鼓膜穿孔,鼓膜穿孔后可出现听力下降的类型,根据穿孔部位的不同,可以分为松弛部鼓膜穿孔、紧张部鼓膜穿孔、中央型鼓膜穿孔,以及边缘型鼓膜穿孔。
1、松弛部鼓膜穿孔:如果发生在松弛部位,多见于鼓室成形手术后,由于气压变化或者压力变化比较大,有可能造成鼓膜紧张部穿孔,患者可出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状,检查可以发现鼓膜紧张部有新鲜血迹。通常在捏鼻鼓气时,耳道内会有漏气感,可以通过捏鼻鼓气试验检查,或者是耳内镜检查确诊,大部分患者需要行鼓膜置管手术,穿孔在8-12个月可以自愈;
2、紧张部鼓膜穿孔:紧张部位的鼓膜穿孔一般是由于耳部感染,或者是在掌掴击打耳部造成,由于紧张部鼓膜穿孔后,会导致声音传导结构的破坏,患者可出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状,检查可以发现鼓膜紧张部有新鲜血迹。对于新鲜的鼓膜穿孔,大部分患者可以自愈,不需要进行特殊处理;
3、中央型鼓膜穿孔:如果是中央型鼓膜穿孔,一般是由于慢性化脓性中耳炎引起,由于炎症刺激,或者是外力作用,导致鼓膜中央型穿孔。由于穿孔后,血液或脓液会流入外耳道,患者可出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状,检查可以发现鼓膜中央型穿孔。通常需要行鼓室成形手术治疗,并遵医嘱使用头孢克肟、头孢拉定等抗生素进行抗感染治疗;
4、边缘型鼓膜穿孔:边缘型鼓膜穿孔是指鼓膜沿鼓室的边缘进行穿孔,血液或脓液会沿着穿孔处进入外耳道,患者可出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状,检查时可以发现鼓膜边缘有新鲜血迹。通常在颞骨乳突根治术后,新生鼓膜可以恢复正常。
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