大环内酯类抗生素肝功能异常

肝功能异常是大环内酯类抗生素的不良反应，常见有肝功能减退、肝功能损害、胆汁淤积等表现。大环内酯类抗生素是一类高效力、低毒、广谱抑菌剂，常见有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

1、肝功能减退：临床表现为肝功能生化指标中的转氨酶轻度升高，而胆红素正常，经过保肝治疗后多数能恢复。但是部分患者可发展为重症肝炎，出现极度乏力、食欲减退、黄疸加深等症状，少数可伴有肝性脑病等，严重时可引起肝衰竭，需要及时停药，并使用保肝药物进行治疗;

2、肝功能损害：多见于应用大环内酯类抗生素超过2-3个月的人群，表现为肝功能生化指标中的转氨酶、胆红素异常，少数人群会出现胆汁淤积、药物性肝炎、胆汁淤积性肝硬化、肝坏死等表现。应停用该类抗生素，必要时可使用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等药物保护肝细胞，并且配合保肝治疗;

3、胆汁淤积：可表现为皮肤瘙痒、黄疸、肝功能中胆红素异常等，可能与药物对肝细胞的损伤有关，多数患者需停用大环内酯类抗生素，同时使用熊去氧胆酸等药物缓解胆汁淤积;

4、其他：少数患者还可出现发热、皮疹、胃肠道反应、贫血等过敏反应。大环内酯类抗生素还可能导致血液系统毒性，比如白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少等，通常停药后可自行恢复。

因此，使用大环内酯类抗生素时，要定期复查肝功能，如果出现肝功能异常，建议及时停药，必要时前往医院进行处理。

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