灶性脱髓鞘病变癫痫

灶性脱髓鞘病变引起癫痫，主要是由于自身免疫机制异常引起免疫细胞攻击自身神经组织，引起神经脱髓鞘病变，导致大脑神经元细胞突然脱失所造成，一般诱因为感冒、感染、外伤等。需根据患者的临床表现、脑电图、脑脊液检查、脑磁共振和CT等明确诊断，在确诊后需尽早给予免疫治疗，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，以抑制免疫反应。

1、诱发因素：感冒、感染、外伤等因素均可能引起机体免疫系统攻击自身神经组织，造成免疫细胞攻击自身神经组织，引起脑神经元细胞突然脱失所导致。此外，脑部肿瘤、脑出血等也可能引起脑组织缺血、缺氧，造成髓鞘脱失，进而引起癫痫;

2、常见症状：患者主要表现为肢体抽搐、语言障碍、感觉异常、意识障碍等。如部分患者可表现为全身强直阵挛性发作，患者常可出现四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等表现，发作时间多较短暂。部分患者可出现感觉异常，如麻木、疼痛、虫爬感等，而部分患者可出现语言障碍，如失语、表达不清等;

3、脑电图表现：多数患者可出现脑电图异常，如常见的爆发-抑制性脑电位。患者脑电图可出现痫样放电，多呈棘波、尖波、棘慢复合波。患者脑电图可出现的痫性放电部位多位于额叶、颞叶、枕叶等部位;

4、脑脊液检查：脑脊液检查可发现患者脑脊液蛋白细胞分离现象，还可发现脑脊液中抗神经元抗体阳性。除此之外，还常可发现患者脑脊液中葡萄糖含量降低、氯化物含量降低等;

5、影像学检查：若头颅CT或核磁共振检查发现患者双侧脑室周围出现斑片状脱髓鞘病变，则考虑为脱髓鞘病变引起的癫痫。

若患者已经确诊为癫痫，需尽早给予免疫治疗，以控制癫痫发作，常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，必要时可选择手术治疗，如立体定向丘脑损毁术、深部丘脑刺激术等。

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