多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,主要特点为单克隆浆细胞在骨髓中恶性增生并广泛浸润。由于正常的造血功能被破坏,多数患者会出现贫血、肾功能不全,多数患者肌酐水平可达到正常值上限的10%-30%,即肾功能损害程度。多发性骨髓瘤患者的肌酐水平与病程、病情严重程度有关,通常肌酐正常值上限的范围在90-120μmol/L。
1、病情较轻:如果多发性骨髓瘤患者处于疾病早期,机体因骨髓瘤细胞破坏而产生的异常免疫反应介导的骨骼破坏,可能使肌酐水平在正常范围上限的10%-30%;
2、病情较重:如果多发性骨髓瘤患者出现肾功能不全,当肌酐超过正常值上限的1倍时即为肾功能不全。根据肾功能损害的程度不同,又分为轻度肾功能不全、中度肾功能不全和重度肾功能不全。肌酐正常值上限的范围在80-120μmol/L,当肌酐超过130μmol/L时即为尿毒症。
多发性骨髓瘤患者除有肌酐升高外,还会出现球蛋白升高、总蛋白升高、游离钙降低等,检测血清免疫球蛋白水平可发现异常增高。另外,还可能出现贫血、周围感觉神经麻木、肝脾肿大、反复感染等。临床上针对多发性骨髓瘤主要采用化疗方式治疗,化疗药物有环磷酰胺、卡莫司汀、阿霉素等。如果疼痛症状严重,可使用吗啡缓解疼痛症状。此外,还可考虑放疗,必要时可行造血干细胞移植。
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