小儿癫痫失神性发作,是一种睡眠时的发作,通常表现为小儿双眼凝视、突然停止活动、口唇及面部肌肉麻痹、僵硬等,但患儿不会出现攻击性行为。可以通过让患儿反复诱导其突然中断睡眠,以便使其清醒,分别进行以上的步骤,确定患儿是否确实为失神性发作。
1、首先要让患儿处于预约睡眠或黑暗环境。因为如果患儿处于清醒状态,则很可能诱发失神发作;
2、嘱患儿单眼呆滞,呼唤患儿无反应,双眼目光呆滞,但患儿脑电图仍处于正常状态,取卧位或侧卧位做脑电图检查,可明确患儿是否为失神性发作;
3、如果患儿脑电图的典型表现是等电位,则可以确定患儿是失神性发作,同时需要注意的是,必须在患儿呼吸道正常情况下进行脑电图检查,以免将其他异常放电过程漏诊;
4、若患儿血糖正常,则需要给予口服药物治疗,推荐口服丙戊酸钠缓释片,可以有效减少患儿夜间癫痫发作。如果患儿血糖异常,则需要注射胰岛素控制血糖;
5、若患儿服药一段时间后癫痫频繁发作,建议检查患儿头部核磁明确诊断,同时要给予患儿吸氧,待患儿血氧饱和度下降时可考虑给予气管插管消除误吸导致的窒息风险,并及时使用肾上腺素纠正患儿呼吸衰竭。
此外,癫痫患者通常需长期口服药物以控制病情,临床常用药物包括丙戊酸钠、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。并且癫痫患者需严格按照医嘱用药,无需擅自停药或减量。
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