肝癌和脂肪肝的影像学表现

肝癌多为原发性肝癌，脂肪肝主要为脂肪代谢异常。肝癌和脂肪肝的影像学表现，有时不完全相同，比如肝癌可表现为低密度占位，而脂肪肝常表现为高低混杂的低密度病灶。此外，两者在CT、核磁共振表现上也有一定的区别。

1、肝癌：在增强CT、增强核磁共振中，肝癌表现为动脉期强化明显，静脉期呈等或高度低混杂信号，少数为高度混杂信号。但是仅通过增强CT的检查，并不能完全区分肝癌和脂肪肝。若想要区分肝癌和脂肪肝，可通过临床症状、甲胎蛋白检查、病理组织检查等进行鉴别诊断;

2、脂肪肝：脂肪肝常见于肥胖患者，其肝脏密度降低，在CT平扫时多无明显表现，多在行彩超检查时发现肝脏呈现低密度改变，而在增强核磁共振中，肝脏表现为高低混杂的低密度病灶。同时，脂肪肝患者多可伴有乏力、右上腹不适等症状，而单纯的脂肪肝患者，通常没有其他不适表现;

3、肝脏良性肿瘤：如肝血管瘤、肝囊肿等，在核磁共振检查中也可表现为低密度病灶，而在CT平扫时多为高密度病灶。同时，也可通过肿瘤标志物的检查以及临床症状的判断，加以区分肝脏良恶性肿瘤。

除上述影像学表现外，单纯的脂肪肝在CT、核磁共振检查中没有明显的占位病变，大部分患者不会出现任何临床症状。若存在脂肪肝合并其他疾病，则需要进一步行肝功能检查，以及肝脏穿刺活检等检查，以明确病因。

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