不影响血尿酸的利尿剂,一类是保钾利尿剂,另一类是碳酸酐酶抑制剂,上述药物的利尿作用较弱。髓袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等药物,虽然对血尿酸没有明显影响,但如果患者有高尿酸血症,仍建议使用促进尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂等。
1、噻嗪类利尿剂:代表药物有氢氯噻嗪片、氨苯蝶啶片、氯噻酮片等,该类药物可以通过抑制肾小管对钠、氯、水的重吸收,从而达到利尿、排钠的目的,使血尿酸水平降低;
2、髓袢利尿剂:代表药物有呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片等,可以通过排钠利尿、减少血容量,达到利尿、消肿的目的;
3、袢利尿剂:代表药物包括氢氯噻嗪片、托拉塞米片、布美他尼片等,主要是通过抑制肾小管对钠、氯、水的重吸收,使血尿酸水平降低;
4、保钾利尿剂:代表药物螺内酯片、氨苯蝶啶片等,该类药物能够保留钾离子对于钠离子、氯离子重吸收的抑制作用,从而使血尿酸水平降低。
髓袢利尿剂与噻嗪类利尿剂两类药物的利尿效果较弱,如果有高尿酸血症,建议使用促进尿酸排泄的药物,如小剂量阿昔洛韦片、复方环磷酰胺片等。如果患者有高尿酸血症,建议使用抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇片、非布司他片等。
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