膀胱结石手术主要包括经尿道输尿管镜下取石术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱切开取石术等,其中经尿道输尿管镜下取石术、耻骨上膀胱切开取石术操作较为简单,可在麻醉后进行。
1、经尿道输尿管镜下取石术:经尿道输尿管镜下取石术适用于膀胱结石直径较小、结石位于输尿管末端或近端1/3的患者,一般是在膀胱镜下看到结石后,通过激光光纤将结石击碎,再通过取石钳将结石取出;
2、耻骨上膀胱切开取石术:耻骨上膀胱切开取石术适用于膀胱结石较大、结石不能自行排出或膀胱内存在有黏膜损伤的患者,需在麻醉后进行。手术过程中,患者需保持截石位,即患者仰卧位,双腿弯曲并用手向后分开,之后通过膀胱造影明确结石位置,并通过激光光纤将结石逐个粉碎,再通过取石钳将结石取出;
3、耻骨上膀胱切开取石术:耻骨上膀胱切开取石术适用于所有需要手术的患者,如结石直径大于3cm的患者;
4、其他:对于进行耻骨上膀胱切开取石术的患者,还可经尿道置入输尿管支架,然后再进行手术。
此外,耻骨上膀胱切开取石术后患者需多饮水,防止术后出血,可遵医嘱服用抗炎药物,如头孢克洛、阿莫西林等药物,以预防感染。患者术后需卧床休息,应避免过度活动,保持创口清洁干燥,并观察排尿情况。
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