女科初步诊断女性不孕症

女性不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕1年以上仍未怀孕。初步诊断女性不孕症时，需要根据患者的病史、临床表现、体格检查、辅助检查等进行综合判断。

一、病史：

1、年龄：育龄期女性出现不孕症的概率较大，随着年龄增长，生育能力会逐渐下降；

2、月经情况：如果患者月经周期不规律，可能会导致排卵异常，从而影响受孕；

3、既往妊娠史：如果有过多次流产或早产史，则可能会影响再次妊娠；

4、其他情况：如患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病，也可能会影响生育。

二、临床表现：

1、下腹坠胀感：由于输卵管粘连或堵塞，会导致精子与卵子无法结合形成受精卵，进而引起不孕；

2、痛经：部分女性在来月经前会出现腹部疼痛的情况，严重者还会伴有恶心呕吐等症状。

三、体格检查：

1、阴道检查：通过阴道检查可以了解阴道的发育情况以及是否存在炎症感染等情况；

2、宫颈检查：包括宫颈涂片和TCT检查，可排除宫颈癌前病变或宫颈癌变；

3、子宫及附件检查：通过B超检查可以了解子宫的大小以及形态是否正常，是否有肌瘤或者囊肿等器质性病变；通过双合诊检查可以了解子宫的位置以及活动度是否正常，并且可以触摸到卵巢的大小以及位置。

四、辅助检查：

1、基础体温测定：排卵后体温会上升0.3-0.5℃，如果体温没有上升，则提示无排卵；

2、内分泌六项检查：主要是检测女性体内激素水平是否正常，比如雌二醇、孕酮等；

3、输卵管造影检查：主要是了解输卵管是否通畅以及宫腔形态是否正常；

4、免疫学检查：主要是检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体是否存在阳性反应；

5、染色体检查：主要是检测染色体是否存在异常情况。

综上所述，在初步诊断女性不孕症时需要从多个方面进行综合判断。如果确诊为不孕症，则建议及时就医治疗。

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