排卵障碍性型功能失调性子宫出血的患者主要以止血、调整周期为主进行治疗。如果患者的年龄已经超过40岁,并且无生育要求,可直接使用孕激素调整月经周期或口服避孕药。
一、非药物治疗
1.诊刮:对于青春期及育龄期的患者而言,可以进行诊断性刮宫,了解有无排卵障碍以及排卵情况,在刮宫后给予雌、孕激素周期替代疗法,以促进下丘脑-垂体-卵巢轴的功能恢复。
2.监测排卵:通过B超检查观察优势卵泡的发育及排出的情况,也可以用测体温的方法来检测是否排卵,还可以应用排卵试纸检测促黄体生成素(LH)的峰值,预测排卵的时间并指导同房。
二、药物治疗
1.雌激素:若女性出现停经症状超过3个月,则考虑为继发性闭经,此时需怀疑是否存在排卵障碍性的功血,建议及时就诊行相关检查明确病因。针对无生育需求者,可以在医生指导下适当服用己烯雌酚片等含有雌激素类的药物,能够促使内膜生长变厚,有助于改善功能性出血的症状。
2.孕激素:若女性存在月经不规则、淋漓不尽等症状时,也可在医生指导下适量补充孕激素,如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,从而达到抑制子宫内膜增生和修复破损子宫内膜的作用。
3.雌孕激素:若是由于体内缺乏雌激素所导致的排卵障碍性功血,可在专业医师指导下小剂量开始单独或者联合应用雌孕激素做人工周期治疗,常用药物包括戊酸雌二醇片、苯甲酸雌二醇注射液等。
4.其他:对于围绝经期的女性还可遵医嘱选择复方庚酸钠等药物治疗,该药物属于合成孕激素,对恶心、呕吐等不良反应较小,可用于预防和治疗更年期综合征。
三、手术治疗
若上述方法效果不佳,必要时还需采取手术方式辅助治疗,比如诊断性刮宫术、子宫内膜电切除术等。
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